“全科医学”与“急诊医学”

作为倍受政府和社会关注的两个医学学科——急诊医学与全科医学,在发展历程和临床思维上有着很多相似之处。
首先，它们都是“古老”的“新兴”学科。“急诊室”是与医院共生的，只要建立医院，就同时建立了急诊室，因为这是病人的需要。然而，作为独立的医学学科，“急诊医学”在全球只有40余年的历史，在中国才只有20余年的历史^[1]。“通科医疗”无论在中国还是在世界都可以追溯到远古，即使在近代社区医疗也早就存在于我们的周围。乡村医生、赤脚医生、城市的门诊部曾为我们的日常医疗、保健起到了不可忽视的作用。但是，作为医学专业的全科医学（General Medicine）的出现却只有40余年的历史^[2]。
其次，这两个学科都是充满朝气的学科。由于它年轻，也由于它富于挑战性。从事急诊医学和全科医学的人员需要广博的知识面，需要充沛的体力和精力。在中国，这两个学科都还没有固定的模式，这需要研究、探讨，在“本没有路的地方走出一条路来”。它们都日新月异，与时俱进。
再次，这两个学科都是受到政府高度重视的学科。82年以后，为了满足日益增长的社会需求，提高急诊抢救能力，卫生部颁布了“没有设立急诊科的医院不能被评为三级甲等医院”的规定，从政府层面对医院的急诊科提出了要求。这大大促进了急诊医学的发展。近年来，为了合理分配医疗资源，解决老百姓“看病难、看病贵”等问题，社区医疗又成了政府工作的重点之一，从人员、设施、培训、薪酬等都得到了政府极大的关注。
最后，这两个学科都是在争议中成长的学科。急诊科曾经被视为“高级分诊室”。急诊科的医生是来自医院各个科室的“淘汰”医生。换言之，急诊科成为了“劳改”场所或“收容所”。急诊科医生的业务能力、业务范围都受到了来自其他专科医生的圈点和指责。全科医学目前也同样受到这样和那样的评价和指责。“万金油”成了全科医生的代名词。很多人认为，全科医生什么都会，又什么都不会。也有人认为全科医生是做健康教育的，或者说是做公共卫生体系中的调查员，而根本不配做一个医生。
那么