6月20日下午,龙某意外被狗咬伤,当天下午就前往医院急诊科治疗并及时注射了狂犬疫苗,此后又按医嘱注射了3针疫苗,本来该在7月18日注射最后一针疫苗的,但到了7月13日,她感觉左腿发麻,后脊椎有点酸,同时出现尿频尿急症状。17日去医院被初步诊断为狂犬病,18日凌晨因狂犬病、呼吸衰竭抢救无效死亡。
龙某的门诊病历写着“处理:二级暴露:1、清创;2、5U 肌肉注射立即;3、头面部手会阴部免疫低下,注射狂犬病人用免疫球蛋白20 IU/kg。”但是后来有医生从医院了解到,其实龙某并没有注射免疫球蛋白。龙某的死亡是不是因为没有注射免疫球蛋白导致的,要经过相关程序进行调查研究后才能得出结论,但我国的《狂犬病预防控制技术指南》说,国内很多暴露后免疫失败病例,就是因为没有联合使用被动免疫制剂或使用方法不当造成的。
我国1981年和1982年先后报告两起狂犬病动物伤多人的事件,暴露者共58人,重伤者中只注射疫苗的3人都发病死亡了,而及时使用疫苗联合马抗狂犬病血清治疗的26人都存活。2010年报告的一起狂犬咬伤多人面部事件中,只注射疫苗的暴露者发病死亡,而其余暴露者采用联合被动免疫制剂治疗后都存活。所以正确使用被动免疫制剂是非常重要的!
狂犬病被动免疫制剂跟狂犬病疫苗是两种不同的东西,目前国际上狂犬病被动免疫制剂可分为马源免疫球蛋白、马源纯化F(ab')2片段制品和人源免疫球蛋白三种,前两种在我国习惯上沿用“马抗狂犬病血清”的名称。
狂犬病疫苗注射后需要1~2周才能诱导产生抗体,被动免疫制剂的主要作用就是在疫苗诱导产生有效抗体之前,在暴露部位立即提供所需的中和抗体。被动免疫制剂可以迅速起作用,但作用持续时间短暂,而且只能在伤口局部产生抗体,不能使外周循环中的中和抗体水平增高,所以用了被动免疫制剂也要按疫苗免疫程序注射疫苗。
图片来源:狂犬病预防控制技术指南(2016版)
对于免疫功能严重低下或长期大量使用免疫
龙某的门诊病历写着“处理:二级暴露:1、清创;2、5U 肌肉注射立即;3、头面部手会阴部免疫低下,注射狂犬病人用免疫球蛋白20 IU/kg。”但是后来有医生从医院了解到,其实龙某并没有注射免疫球蛋白。龙某的死亡是不是因为没有注射免疫球蛋白导致的,要经过相关程序进行调查研究后才能得出结论,但我国的《狂犬病预防控制技术指南》说,国内很多暴露后免疫失败病例,就是因为没有联合使用被动免疫制剂或使用方法不当造成的。
我国1981年和1982年先后报告两起狂犬病动物伤多人的事件,暴露者共58人,重伤者中只注射疫苗的3人都发病死亡了,而及时使用疫苗联合马抗狂犬病血清治疗的26人都存活。2010年报告的一起狂犬咬伤多人面部事件中,只注射疫苗的暴露者发病死亡,而其余暴露者采用联合被动免疫制剂治疗后都存活。所以正确使用被动免疫制剂是非常重要的!
狂犬病被动免疫制剂跟狂犬病疫苗是两种不同的东西,目前国际上狂犬病被动免疫制剂可分为马源免疫球蛋白、马源纯化F(ab')2片段制品和人源免疫球蛋白三种,前两种在我国习惯上沿用“马抗狂犬病血清”的名称。
狂犬病疫苗注射后需要1~2周才能诱导产生抗体,被动免疫制剂的主要作用就是在疫苗诱导产生有效抗体之前,在暴露部位立即提供所需的中和抗体。被动免疫制剂可以迅速起作用,但作用持续时间短暂,而且只能在伤口局部产生抗体,不能使外周循环中的中和抗体水平增高,所以用了被动免疫制剂也要按疫苗免疫程序注射疫苗。
图片来源:狂犬病预防控制技术指南(2016版)
对于免疫功能严重低下或长期大量使用免疫