几例猫泌尿道综合征病例分析（三）
2017-07-24 00:36阅读：
2.4预防
因为引起泌尿系统综合征的原因还不完全清楚，所以至今还没有能够绝对预防的措施，但以下几项措施对减少泌尿系统综合征的发生和促进猫的恢复都非常重要。
2.4.1 鼓励多饮水与多排尿
多饮水可以促进尿液生成，较高的尿量可以降低尿中矿物质浓度，减少其沉积形成结晶的机会；多排尿不但可以迅速将矿物质排出体外，还可以冲刷尿路，增进尿道上皮的自保护能力。每天在食物中加入少许食盐，可以使猫增加饮水和排尿次数，有助于预防猫泌尿道疾病［18］。需要注意的是，有些猫可能偏爱在隐蔽的，或一些“奇怪”的地方喝水，这时主人可以在这些地方放新鲜清洁的水供饮用。水一定要经常更换，每次放少量水让猫饮完再换，水具要天天清洗。对有些地区加了消毒剂的水，猫可能不爱喝，这样最好供给纯化水或矿泉水。
2.4.2 常清理砂盆
有些猫可能会因为挑剔砂盆不干净而憋尿，这样对他们的健康不利，砂盆要常清理，一般至少1次/d。另外，砂盆应该定期消毒，定期更换猫砂。多猫的家庭应视情况准备多个猫砂盆。
2.4.3 合理调制猫粮
减少镁盐的摄入，使尿中镁浓度降低可以减少结石［12］。但也有研究表明，镁在体内的平衡，在饲喂高镁盐和不饲喂高镁盐的猫组织中(肾脏、肌肉、肋骨)，镁的浓度没有明显
差异，由于肠的吸收，镁的摄入与尿液中镁的含量没有直接关系，饲喂同样食物的发病猫，尿液中的镁含量并不比不发病的猫高［14］。增加食物中蛋氨酸的摄入，或添加适量的氯化铵也可使尿液pH值降低，既能防止结石的形成，又能溶解已形成的结石。饲喂防猫尿道结石的处方食品，能降低结晶物浓度［19］，减少尿结石的发生。还有观测表明，如果持续给猫饲喂含水量高的饮食，其特发性泌尿综合征的复发率会下降一半以上。
2.4.4 做好管理
应鼓励猫多运动和玩耍，让猫多活动，防止肥胖，保持理想的体质。减少应激，定期去动物医院检查，根据医生的建议调整营养结构。
2.5分析
根据上述病例的病史调查、症状诊断、排尿及尿液变化等临床症状可作出初步诊断。尿液分析和血液学检查、X射线检查、B
超检查、导尿管探诊等有助于诊断的建立。一般情况下，猫排尿时间延长、尿液浓稠，即应怀疑本病。病例中腹部触诊发现膀胱膨满、有痛感，按压时不能排出尿液的，要考虑下段泌尿道阻塞，对阻塞型猫进行腹部触诊时，需要十分小心以防止出现医源性膀胱破裂。如触摸不到膀胱，腹腔内积有大量液体，应考虑膀胱破裂，可通过腹腔穿刺确证。尿结石可通过腹壁触诊，配合肛门直检确认，必要时可通过插入导尿管，以确定尿道结石的位置。如果嗜睡、厌食、呕吐则提示患猫已经出现了肾衰竭、尿毒症的征兆，需要抽血化验肾脏功能、检察体内毒素积累情况。生化检验结果可能包括氮质血症、高血磷、高血糖、高血钾，以及泌尿道炎症的迹象。在作出正式诊断之前，必须考虑每项病症支持或不支持的力度，要尽可能在临床症状的基础上考虑疾病自身的发展规律和发展方向的随机性，这就要求全面掌握所有信息，并根据治疗方案不断研究所收集到的新证据。
猫下泌尿道炎症只要不是尿结石引起的，首要消炎、止血、止痛。在没有药敏实验的情况下抗阳性菌和阴性菌的药物要配合使用，临床上有很多动物专用的药物，尽量选择一些副作用小，可以长期服用的。另外还有些针对性的药物可以修复膀胱黏膜和利尿作用，配合抗生素一起使用半个月以上，效果较为理想。（2）对于就诊的病猫已经出现阻塞，膀胱膨大的病例，拍X光片、生化检查、尿检，并尽快导尿管导尿，以减轻猫的病痛，对于成功插入导尿管导尿成功，没有发现结石、肾病的病例，可采取保守治疗，止血消炎，使用抗生素治疗一周，如能得到缓解，连续使用抗生素巩固一个月，嘱咐猫主人鼓励猫多饮水。对于造成肾后性肾衰的猫，出现尿素氮、肌酐、血钾、血磷升高，血钙降低、电解质紊乱的病例也很常见，这种肾病多数是急性肾衰，可采取留置导尿管，缓慢输液调节电解质，给予利尿剂，适当补充钙制剂，口服降磷药。只要能产生尿液，升高的指标在一周内降至正常，康复的几率非常高。对于尿结石的病例方法比较简单，主要是手术取出结石，放置3d导尿管，消炎，止疼，止血。术后根据尿常规、尿液酸碱度定制预防结石方案，长期使用处方食品或防结石药物
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