伤寒论200课半夏泻心汤
2024-12-30 13:50阅读：
大陷胸汤： 甘遂，芒硝，大黄，
下的力量很大
心下痞和结胸，都
是伤寒不该下，误下了。平常肠胃功能不好的人，误下后，病邪就留在里面。肠胃好的人不会心下痞。
半夏泻心汤
人参3 ，甘草3
， 干姜3 ，
大枣12枚，
半夏5 钱，
黄芩3 ，黄连1
张仲景的补药
初级，干姜甘草大枣
中级，白芍干姜甘草大枣
高级
人参干姜，甘草大枣
生甘草 解毒，蓄水
心下痞是误下后，胃肠津液不够， 所以在半夏泻心汤方中，
用的是生甘草， 补水，蓄水。炙甘草，是有寒的情况
下才用。
生甘草是胃肠功能 不好的情况下。比如大黄甘草汤，应该也是用生甘
草的解毒功能。
人参补津液，
和生甘草合用，把津液留在胃肠中。
干姜温中，治疗胃肠功能的虚证。
半夏，利水，利胃周围的水。不是胃里面的水。小柴胡汤，呕而不渴，用半夏止呕，因为认为三焦系统中有水导致呕，
用半夏去利三焦系统多余的水分。注意呕而不渴，不渴才用半夏。渴不能用半夏。
呕而不渴，因为体内有水了，才不会渴。如果渴了，
就不是体内水饮了。 渴了，就是缺水了。
所以，渴，不能用半夏。再强调 一下。
如果胃部里面有水，
要用生姜，干姜排或者白术，茯苓。不用半夏。
黄芩黄连，比例 3：1
， 黄芩 ，
解三焦、淋巴，肝胆的毒素 ；
黄连去血里的毒，黄连解百毒。
半夏泻心汤可以用粉剂。
如果是汤剂，9 碗水煮6
碗，再去渣，
煮成三碗，空腹服用早中晚各一碗。
看舌苔，黄色的湿湿的，就可以考虑黄芩黄连
舌苔黄干，是石膏，胃里是燥热的。
关于半夏泻心汤，我又重新看了一下164
条，关于描写要用半夏泻心汤的症状，
164 条伤寒五六日，
呕而发热者，柴胡证俱，而以他药下之，柴胡证仍在者，
复与柴胡汤。此虽以下之，不为逆。必蒸蒸而振欲发热汗出而解。若心下满而鞭痛者，此为结胸也。大陷胸汤主之。
但满而不痛者，此为痞 ，柴胡不中与也。宜半夏泻心汤。
还是主要是满而不痛。 大概是胃部这里，
病人自己感觉塞满 ， 按之软，
不痛。可能会有呕吐的感觉 。
泻心汤的心下痞，
是比大陷胸痛的实痛要差一个LEVEL .
是比心下鞭硬满 痛实，要轻的一个状态
。只是吐，满，难受
，不想喝水。就可以用半夏泻心汤来治疗了 （
芩连半夏，干姜，甘草大枣人参 ）
这也是病入里的一个浅层次。
也就是说，
伤寒论，在表级，太阳病，用麻黄，桂枝。邪入里，这个过程
，有可能是半表半里的小柴胡汤。也有可能直接入到胃（因为平素胃肠就不好）
，如果是满胀，吐，不渴的，属于浅层次，用半夏泻心汤。重一点的，用大陷胸汤。
