设计意图:
从邓宇轩的基本情况和现阶段的评估结果来看,问题主要集中在身体的左侧,表现为左侧肌群的痉挛和肌力不足。另外,臀肌的肌力不足是影响其稳定半跪的主要因素。
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二、训练目标
短期目标:
1、在辅助下完成稳定的左腿半跪(8秒);2、能够独立完成稳定的左腿半跪(2秒)。
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邓宇轩整体身体体能差,伴有癫痫,目前还在服药,设定训练目标时,遵循小步骤,多循环的原则,本节课的目标是辅助下完成左腿半跪8秒和独立完成左腿半跪2秒。
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三、训练内容
1、两侧膝屈曲肌的牵拉练习;(主动和被动)
2、左侧比目鱼肌的牵拉练习;(被动)
3、左侧外展肌的牵拉练习。(被动)
4、臀肌的伸直练习;(主动)
5、骨盆歪斜的纠正练习。(主动)
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一部分是通过主动和被动的牵拉,降低和改善左侧肌群的肌张力,从而为提高肌力做准备;另外一部分是练习臀肌的肌力,加强半跪站立的稳定性。最后一部分是纠正学生骨盆歪斜,维持骨盆在正常位的稳定性。
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四、训练过程
1、课前调动:通过问好及简单的交流进行师生互动。
2、训练办法:
(1)、蹲位牵拉(比目鱼肌的牵拉);
1分钟
(2)、牵拉外展肌(个案仰卧,伸直“短脚”,将“长脚”弯曲并内收,向下压外展肌);
1分钟
(3)、俯爬滚筒,交替摸竖抱筒;(50次)
5分钟
(4)、扶大笼球跪走;
(1个来回)
4分钟
(5)、静态单脚跪;
3分钟
(6)、高跪姿跪坐跪起;
(20次)
3分钟
(7)、骨盆歪斜的处理办法:俯爬滚筒左腿弯曲,右腿伸直摆位;
5分钟
3、复测:
(1)、自己独立完成左腿的稳定半跪2秒;
(2)、在辅助下完成左腿的稳定半跪8秒。
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1、紧缩肌肉的被动牵拉训练。
(1)-(2)、学生的左侧比目鱼肌、左侧外展肌都是紧缩的,因此通过被动牵拉的方法降低和改善左侧肌群的张力,从而为提高肌力做准备。
(3)、爬在滚筒上交替摸竖抱筒,可以练习学生负责伸直能力的股四头肌和臀肌,同时也可以牵拉他的双侧膝屈曲肌,有效的抑制膝盖的过多弯曲,使下弯变下直。
2、臀肌的主动训练。
(4)-(6)、臀肌挛缩是影响半跪的主要因素,因此臀肌的伸直练习是当务之急,并且还要多练,争取“量变引起质变”。
3、骨盆歪斜的纠正训练。
(7)、学生的左侧骨盆掉了,左腿臀肌、外展肌张力变高,髂腰肌张力变低,右腿臀肌和外展肌张力变低,髂腰肌张力变高,形成下肢“下左”的趋势,所以,利用俯爬滚筒屈左腿的办法对学生的“下左”进行及时的纠正。
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五、家庭作业
1、日常睡觉时尽量多右侧侧睡,并且左侧下肢不能超过右侧下肢;
2、日常坐板凳时多右侧侧坐或者长坐姿;
3、日常站立位时左脚稍向前,右脚稍放后,上半身稍向右倾斜;
4、在家里多做高跪姿跪坐跪起和单脚跪练习;
5、适量的扶着墙做半跪动作或交替半跪动作(左侧多做右侧少做)。
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脑瘫孩子的康复训练需要运动量的累计,才能达到一定的训练效果,取得明显的进步。因此,邓宇轩除了在学校做完器械训练后,回到家里还要进行日常的摆位训练和家庭训练。
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六、教学反思
本节动作训练课的授课对象是学生邓××,选择这个个案是有一定原因的:首先,选材一定要脑瘫孩子;其次,必须是学校脑瘫孩子里最严重的,因为脑瘫孩子的康复训练结果是最明显的,严重脑瘫孩子运动量的累积也是最直接的。一般情况,动作康复训练课的课堂组成部分就是评估和训练。前期,我利用在重庆江津学习的“小儿脑瘫动作训练原理和技术”对学生进行了评估,发现他存在的问题主要出现在:紧缩、骨盆歪斜和臀肌肌力不足。所以我对症下药,通过不断的思考和查阅相关书籍,给他设计了七套训练办法和方案,从而在课堂上通过不断的重复训练让其运动量有一定的累积,争取“量变引起质变”,使学生能够很快进步,使本堂课达到应有的目标。那么在本堂课中,邓宇轩训练非常刻苦,表现的很勇敢,总体效果很不错,进步也比较明显,他在训练的时候咬牙切齿,一直在坚持,不怕累,不怕苦。在复测的时候其中还有一次完成了复测目标(1):左腿独立稳定半跪2秒。想想在之前这是根本不可能完成的,但当时在旁边的我们高兴的已经跳起来了。如果要说问题,我觉得本堂课还是存在缺点的。首先,训练时我的动作力度稍温柔,对其肌肉的的刺激不够直接,有些动作是尝试的,手法和摆位不够标准。其次,复测结果只完成了短期目标(2):在辅助下完成左腿的稳定半跪。而没有完成短期目标(1)。原因有二:其一是学生臀肌肌力的训练办法不够具体和彻底。其二是学生训练的时间较短,不太容易达标。再次,就是课堂上自己的重复性语言较多,显的累赘。总结这堂课的成败,本人觉得日后需要加强的还是比较多的,但作为一个年轻的康复训练教师,不断的学习新的康复知识是我前进的动力,新的个案的积累是也是我经验提高的砝码。
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