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薰医草【4832】简解《伤寒论》之一四八《辨太阳病脉证并治·之九十七》

2025-05-15 09:27阅读:
【1】原文“血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食。脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也。小柴胡汤主之。服柴胡汤已,渴者,属阳明,以法治之” (第九十条)2】这一段话的意思是接着上一条文所做的进一步解释1)病人因为气血都很虚弱,腠理疏松,营卫不能固守,因此,外邪趁机侵入到体内。正邪之气相搏,聚集在胸胁处,所以出现了前一条讲述的“胸胁苦满”。(2)因为正邪之气相争,时而正气占上风时而邪气占上风,所以会出现时而冷时而热、时而发作时而不发作的症候,所以出现了前一条讲述的“往来寒热休作有时”。(3)因为是邪气进入到了胆腑、少阳气郁、枢机不利,所以出现了前一条讲述的“嘿嘿不欲饮食”。(4)因为脏腑是相连的,胆腑受邪以后一定会向下传变,即由胆向胃传变,这种“高和下”其实就是一个“木和土”的关系。因为胆邪的影响,会直接导致胃气上逆而出现容易呕吐的现象。所以出现了前一条讲述的“心烦喜呕”。(5)上面这四条就是“小柴胡汤方”的四大典型症状。遇到这类疾病,应该使用“小柴胡汤
方”。(6)如果服用了小柴胡汤证的病情已经好转,只是还有口渴的症状,那说明是阳明胃的问题。也就是说病人平时胃火就旺,小柴胡汤在遏制病情发展的过程中,病邪已经出现了传变,即由少阳转向了阳明,或者说由胆转向了胃。这个时候,就应该按照治疗阳明病的法则去辨证施治。3】对本段的简单解释。本条文是“小柴胡汤证”病机病因的解释。同时说明,如果少阳病转变成阳明病的时候,应该按照阳明病的治法进行医治。2025.5.15

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