【1】原文“伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。”
（第九十九条）【2】这一段话的意思是：病人感冒四五天，仍然有身体发烧、怕风、脖颈僵硬、胁下满闷的症候。如果此时的病人手足温并伴有口渴的症状时，就应该服用小柴胡汤。【3】对本段的简单解释。病人感冒了六七天，仍有身体发烧而怕风，脖颈僵硬，胁下满闷，手足温而口渴的症状。此时就应该服用“小柴胡汤方”。在这里，“身热恶风，颈项强”说明是太阳经病。“胁下满”说明是少阳经病。“手足温而渴”说明是阳明经病。这三个症状说明的是“三阳证见”。显示的是病邪由表入里的一个病程。此时，如果从治疗太阳表证的角度出发，应该采用汗法。但发汗是少阳病禁用的。如果从治疗阳明证的角度出发，应该采用下法。但下法是少阳病禁用的，所以，在这种情况下，也就是在三阳同病的时候，最好治疗思路就是和解少阳。通过和解少阳、畅达枢机，达到对外可以调和太阳经气
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、对内可以疏达阳明郁热的效果。张仲景因此指导使用小柴胡汤。其实，对于本条文不必过度解读。针对三阳都有病的情况，小柴胡汤本身就有解表邪、清里热的作用。所以，此时最宜服用小柴胡汤方。【4】需要说明的是，第98条讲到“手足温”时，张仲景强调的是“不能使用小柴胡汤”。而在本条文中，讲到“手足温而渴”时，又说“小柴胡汤主之”。其根本原因就在于，“手足温”究竟渴还是不渴。通常情况下，手足温而不渴的，说明寒邪在太阴；手足温而渴的，说明热邪在阳明。显然，第98条讲的病机是在太阴，本条文讲的是三阳都有病，包括了阳明病。因此，前条不能使用小柴胡汤，本条就应该使用小柴胡汤。2025.5.16