【1】原文“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不差者，小柴胡汤主之。”
（第一零零条）【2】这一段话的意思是：病人感冒以后，也就是患有伤寒表实证的病人，出现了阳脉即寸脉涩的脉象、阴脉即尺脉弦的脉象时，应该有腹部紧缩拘急疼痛的感觉。这个时候就应该服用“小建中汤”。服用了小建中汤以后不怎们样，还有点问题，即“不差”，也就是说服药以后腹中急痛感虽有所缓解，但是其他少阳病的主症或或有症状还在，就要改而服用“小柴胡汤方”。【3】对本段的简单解释。阳脉涩，主要反映的是气血不足或气血运行受阻，导致中焦虚寒引起脾失健运。阴脉弦，主要反映的是寒凝气滞或肝脾不和。提示气机郁滞或寒邪内侵，说明了少阳枢机不利。这样的脉象反映出来的病机，必然会出现腹部拘急疼痛的症状，即“法当腹中急痛”。此时，就应该服用
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FONT>不差”。此时再去服用“小柴胡汤方”。【4】本条文揭示的是张仲景的辨病治病思路。即先辨别阴阳分清轻重缓急和先后次序。脉浮取而涩，说明的是中焦有寒、气血亏虚之象，所以要先予小建中汤调和气血用以扶正止痛。脉沉取而弦，提示有少阳兼里虚寒证。当服用了小建中汤以后少阳病仍然没有缓解，再服用小柴胡汤以解除少阳之邪。小建中汤主要用来温中补虚、先“建中”。而小柴胡汤主要以驱邪为主，因为它不是以扶正为主的方子。2025.5.16