薰医草【5043】简解《伤寒论》之二八九《辨阳明病脉证并治之六十八·总二五六》
2026-01-06 10:03阅读：
【1】原文“阳明少阳合病，必下利。其脉不负者，为顺也。负者，失也，互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。”（第二五六条）【2】这一段话的意思是：（1）阳明病的特点是身热、不恶寒反恶热、自汗、腹满；少阳病的特点是口苦、咽干、目眩。阳明病和少阳病都属于“热”，这种热邪下迫肠道往往会引发下利的症候。（2）如果阳明和少阳的脉象能够相互促进而不是相抵触的，就是“顺”。如果两者的脉象是相互为敌、相互抵触的，就是“负”。（3）病人出现脉滑而数的时候，说明有肠胃中有积食。这个时候，就应当用攻下法，最好使用大承气汤。【3】对本条文的简单解释。本条文用五行生克的原理解释了脉象的“顺”与“负”。意思是，对于阳明病和少阳病合并的病人来说，如果病人的脉象以属土的阳明大脉为主，就说明“木没有克土”，这就叫顺，即“不负”。如果病人的脉象以属木的少阳弦脉为主，就说明“木克土”，这就叫“负”，结果就是“失也”，也就是说预后不太理想。简单来说就是，如果脉象以“土”为主，就比较好；如果以“木”为主，就不理想。因为两者的关系是“木克土”。条文的最后直截了当的说明，病人出现脉滑和快的症候时，说明有宿食在肠胃里面。这个时候应该立即用下法治疗。本条文强调的是对于“