薰医草【5045】简解《伤寒论》之二九一《辨阳明病脉证并治之七十·总二五八》
2026-01-07 12:21阅读：
【1】原文“若脉数不解，而下不止，必协热便脓血也。”（第二五八条）【2】这一段话的意思是：本条文是对上一条文的进一步补充说明。如果病人数脉没有缓解，而且还出现了下利不止的情况，这说明病证已经发生了变化，既不是一般意义上的阳明腑实证，还不是前一条所说的血瘀热结证，而是因为邪热迫血下行，灼伤了阴络，所以，便出现了大便带有脓血的症候。【3】对本条文的简单解释。本条文接着上一条文继续分析。上一条文讲的是，用了下法以后，浮脉没有了，只剩下了数脉，说明已经消除了气分之热而血分之热仍在。随之而出现的证候就是能吃能喝但很快就消化了，而且好几天不大便。这都说明：不是阳明腑实证，而是血瘀热结之证。治疗该病症的思路就是服用抵挡汤，以达到破血消瘀的目的。本条文讲的是，只剩下了数脉，说明已经消除了气分之热而血分之热仍在。随之而出现的证候不是几天不大便而是下利不止。这说明是热邪迫血下行，灼伤了阴络，而出现了热邪协同脓血一并下行的症状。【4】总之，第257条的特点是：邪热与血相结，瘀血内阻，腑气不通。所以建议服用抵挡汤。第258条的特点是：热邪下迫，血不循经，肠道损伤，出现脓血。遇到此类病证，通常使用“白头翁汤”。目的是清热止利。2026.1.7