薰医草【5047】简解《伤寒论》之二九三《辨阳明病脉证并治之七十二·总二六零》
2026-01-08 10:34阅读：
【1】原文“伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。”（第二六零条）【2】这一段话的意思是：患伤寒病七八天的病人，肌肤呈橘黄色，小便不利，腹部略有胀满。对于此类病症，应该服用茵陈蒿汤。【3】对本条文的简单解释。病人伤寒已经七八天了，肌肤呈现出橘黄色，说明这个黄是透亮的，是明润的，属于阳黄。又因为湿和热相合以后郁积于里，引起腑气壅滞，所以腹部胀满。因为湿热很难从下面排泄出去，所以便有了小便不利的症候。遇到这种症候，就应该服用茵陈蒿汤，以清利湿热并退黄。【4】本条文讲的是阳明病湿热壅滞证。伤寒七八以后，阳明经气开始热盛，热邪和体内的湿气相搏，湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢肌肤致身黄如橘子色。另外，湿热阻滞了三焦气化，所以小便不利。还有就是，气滞不通引起腹部略微胀满。【5】第259条和第260条都讲的是“黄证”，区别是，前者讲的是阴黄，后者讲的是阳黄。阴黄和阳黄最根本的区别是：第一，阴黄多因寒湿郁滞或脾虚失运所引起。阳黄多因湿热蕴结肝胆，胆热外泄所引起。第二，阴黄的黄色晦暗如烟熏。症状是，畏寒神疲，小便清长，舌淡苔白腻，脉沉迟。阳黄的黄色鲜明如橘。症状是，发热口渴，小便黄如浓茶，舌苔黄腻，脉弦数。总之，阴黄是寒湿，阳黄是湿热。【6】本条文和第236条所描述的内容接近