薰医草【5091】简解《伤寒论》之三三七《辨少阴病脉证并治之七·总二八七》
2026-02-10 11:28阅读：
【1】原文“少阴病，脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦，下利必自愈。”（第二八七条）【2】这一段话的意思是：如果少阴病患者出现紧脉的脉象已经有七八天了，之后出现自行下利、脉紧突然变成了脉微的情况，但是，此时的手足不凉反而温和，紧脉的脉象反而没有了，这说明的是病情有所好转。病人此时虽然心情烦躁，但是，下利以后病情一定会见好。【3】对本条文的简单解释。“少阴”指的是手少阴心和足少阴肾。心主血，属火，肾藏精，属水。紧脉主寒，说明该病人阴寒内盛。病人一开始脉紧，说明寒邪严重。但过了七八天，因为阳气逐渐恢复，便出现了自行下利的情况，而且紧脉由此突然转成了微脉，同时还出现手足反温的症状，这其实都是阳气恢复的好的兆头。因为自行下利和脉象突然由紧转微，自然也就会出现心理烦躁的情况。但是，这些都是好的现象。待到阳气逐渐恢复以后，便会因为自己的自然下利而使病情得以好转。【4】三阴病属于里病，一般来说，表证要通过汗法以驱邪，里病则用下法去驱邪。这位病人就是通过自行下利而得以病情缓解的。2026.2.10