薰医草【5108】简解《伤寒论》之三五四《辨少阴病脉证并治之二零二·总三零二》
2026-04-15 10:55阅读：
【1】原文“少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也。”（第三零二条）【2】这一段话的意思是：少阴病患者，病程持续了两三天，可以用麻黄附子甘草汤去微微发汗。这是因为这两三天没有出现里证的缘故。所以用微微发汗的方法即可。【3】对本条文的简单解释。本条文强调的是，虽然少阴病持续了两三天，但是因为没有明显的如下利、厥逆、烦躁等内脏虚寒症状的里证，所以，就应该改用微微发汗的思路先去解除表寒。具体来说，本条文描述的是少阴阳虚病兼表证的“太少两感证”，也就是太阴病和少阴病的表里同病。中医辨证的一般治疗原则是，在表里同病的情况下，要根据表里证的轻重缓急去确定治疗方案。本条文说明的是少阴里阳虚证并不严重，而且还没有明显的里证，所以，张仲景指导服用麻黄附子甘草汤，目的是用温阳微微发汗的方法，去温经解表。【4】本条文和上一条讲的都是“太少两感证”，区别是，本条文描述的病情直接说明了已经得病两三天，正气已显虚弱，加上没有里证，所以，把细辛改为甘草，目的是发汗更缓和一些。上一条用的是细辛，目的是温经散寒，本条用的是甘草，目的是令病人微微发汗，既可益气补中，又可以顾护正气。2026.4.15