申 请
书
延安市医疗保险经办处:
为方便满足延安周边地区的广大顾客购药需求,能更好的为百姓健康服务。现申请市定点药房异地结算业务:
1、 企业名称:
2、 企业地址:
3、 经营范围:第一类、第二类医疗器械,消毒剂销售,医用口罩零售,卫生用品和医疗用品销售,药品销售,保健食品销售,消毒器械销售,医疗服务。
4、 经营方式:零售
5、 人员情况:3人。企业法人:;企业负责人
我企业认真遵守药品管理法等相关法律法规,严格按照GSP规范经营药品,建立健全各项医保管理规章制度,严格保障药品质量。诚请领导考察,批复为盼!
特此申请
申请人:延安大药房有限公司
法定负责人(签字):
2021年5月
延安市医疗保险经办处:
为方便满足延安周边地区的广大顾客购药需求,能更好的为百姓健康服务。现申请市定点药房异地结算业务:
1、
2、
3、
4、
5、
我企业认真遵守药品管理法等相关法律法规,严格按照GSP规范经营药品,建立健全各项医保管理规章制度,严格保障药品质量。诚请领导考察,批复为盼!
特此申请
申请人:延安大药房有限公司
法定负责人(签字):
2021年5月
