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志贺菌属微生物学检查的标本采集方法有哪些注意事项？

2026-03-09 15:26阅读：

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志贺菌属微生物学检查的标本采集方法有哪些注意事项？





志贺菌属微生物学检查的标本采集，核心注意事项围绕“保证标本质量、减少细菌污染、维持细菌活性”展开，任何环节的疏漏都会直接降低检出率，甚至导致假阴性结果。

具体注意事项可分为采集前、采集时、采集后三个关键阶段，每个阶段都有明确的操作要求：

一、采集前：把握“最佳时机”，避免干扰因素

优先在抗生素使用前采集这是最关键的原则之一。抗生素会抑制或杀死志贺菌，导致后续培养无法检出。若患者已服用抗生素，需在停药后 48-72 小时再采集标本；若病情紧急无法停药，需在申请单上注明用药种类和时间，便于实验室调整检测方法（如改用分子生物学检测）。

选择发病早期采集
志贺菌感染后，发病 1-2 天内的黏液脓血便中细菌数量最多，检出率最高；发病超过 3 天后，随着机体免疫力增强和肠道蠕动，细菌数量会大幅减少，检出难度增加。因此建议在患者出现腹泻、黏液脓血便等症状后，24 小时内完成标本采集。

二、采集时：选对“部位与工具”，减少杂菌污染

精准选择标本部位，拒绝“成形粪便”志贺菌主要侵袭肠道黏膜，会随坏死的黏膜组织、脓血一起排出，因此必须采集黏液、脓血部分，绝对不能采集成形粪便或水样便的清澈部分（含菌量极少，多为肠道正常菌群）。

若粪便中黏液脓血较少，可多次观察粪便表面或内部，挑取最可疑的部分（约蚕豆大小，5-10g）；

若患者无粪便（如频繁腹泻后无成形便），需用无菌直肠拭子采集：将拭子（前端涂少量无菌甘油）缓慢插入肛门 3-5cm，旋转擦拭直肠壁 2-3 圈后取出，确保拭子前端沾满直肠分泌物。

使用无菌工具，避免外源性污染

必须使用实验室提供的无菌标本盒或无菌直肠拭子，禁止使用家用纸巾、保鲜膜、普通棉签等非无菌容器 / 工具，这些物品会携带大量杂菌（如皮肤表面的葡萄球菌、环境中的芽孢杆菌），污染标本后会抑制志贺菌生长，导致培养失败。

采集时注意手部卫生，戴一次性手套，避免手接触标本或标本盒内壁，进一步减少污染。

三、采集后：快速送检 + 正确保存，维持细菌活性

立即送检，严格控制时间志贺菌对环境耐受性较差，在室温下放置时间过长会因干燥、pH 值变化、杂菌竞争而死亡。因此标本采集后需1 小时内送检，最长不能超过 2 小时；若送检距离较远（如偏远地区、转运时间超过 2 小时），必须进行特殊处理。

无法及时送检时，用专用培养基保存若无法在 2 小时内送达实验室，需将标本放入运送培养基中（实验室会提供），该培养基能维持志贺菌的活性，同时抑制部分杂菌生长，保存时间可延长至 24 小时。

注意：不能用生理盐水、营养肉汤等普通液体保存，这些液体无法提供志贺菌所需的营养，且易导致细菌大量繁殖或死亡。

标注清晰信息，避免标本混淆在标本盒上准确标注患者姓名、性别、年龄、住院号、采集时间、标本类型（如“黏液脓血便”“直肠拭子”）、临床诊断（如“疑似细菌性痢疾”），避免因信息不全导致标本混淆或检测方向错误。

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