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近视手术EVO-ICL植入术全攻略

2018-02-14 15:22阅读：

http://blog.sina.cn/dpool/blog/u/1034531801

今天主要跟大家分享EVO-ICL植入手术的注意事项。我根据平时大家经常提问的问题，进行汇总，也希望大家仔细阅读，本文已经提到的内容，就不必再逐一询问了。
EVO-ICL简介
近视矫正手术目前有两大类，其中一类是“加法”，一类是“减法”。现在的“加法”手术主要就是ICL植入手术，就是相当于把一个近视镜片放进眼睛里面去，而“减法”手术就是通过激光改变角膜组织的形态，相当于把角膜打磨成一副眼镜了。
近视手术EVO-ICL植入术全攻略
EVO-ICL是一种可以植入眼内的人工晶体，可以矫正不同度数的近视、散光等屈光问题，EVO-ICL植入手术无需去除眼睛的组织结构，手术具有可逆性，这比角膜激光矫正手术更有优势。这个晶体在之前是称为ICL的，现在说的EVO-ICL是这几年开始使用的新型号，主要的改变是在晶体中央有一个孔，这样可以保证房水流通，预防术后眼压升高。在以前，为了预防术后眼压升高，在准备进行ICL植入手术的时候，需要通过激光或者手术方法，在眼睛内的虹膜上制作一个或两个周切孔，以保证房水流通，防止眼压升高。为了减少这个繁琐，STAAR公司的研发人员经过反复研究，推出了最新的型号V4c（后来更名为EVO-ICL），解决了虹膜打孔的问题。EVO-ICL的设计的最重要的改变，是在镜片中心制作了一个直径360微米的中心孔
，使房水可以通过瞳孔区自然流入前房，因此不再需要进行虹膜周切。和传统晶体相比，通过中心孔的房水回流更自然，更符合生理。同时，在光学区周边还有两个直径360微米的孔，为房水流通提供了更大的空间。
近视手术EVO-ICL植入术全攻略
1997年，ICL在欧洲得以推广应用，并迅速享誉全球。2006年ICL在中国正式批准并广泛应用于临床。如今，全球已经有超过70万近视、散光患者通过ICL植入手术获得了清晰的视界。平均每4秒钟就完成一台ICL植入手术。

近视手术EVO-ICL植入术全攻略
EVO-ICL的名称来源于单词evolution，代表着ICL不断地改进，最求最完美的产品设计。EVO-ICL的近视矫正范围是50度到1800度，基本满足了大部分近视患者的手术需求。我很荣幸能够在国内较早开展了ICL植入手术，并且手术量在国内居于前列，并且在2014年在伦敦ICL全球高峰论坛获得了“全球杰出ICL青年医生奖”，并且在2017年里斯本的全球ICL会议中获得了“EVO-ICL培训师”的资格认证。
近视手术EVO-ICL植入术全攻略


（2014年，伦敦，我获得了“全球杰出青年ICL医生奖”。）
近视手术EVO-ICL植入术全攻略
（2017年，里斯本，与国内几位优秀的专家一起获得“EVO-ICL培训师”认证奖牌）
关于EVO-ICL植入手术以及其他的屈光手术的详细讲解，还可以参考我的视频讲解：
视频丨屈光手术方式解读
如果考虑找我做EVO-ICL植入手术，需要做些什么准备呢？我下面详细介绍手术前后的注意事项，供大家参考。
EVO-ICL手术全攻略
近视手术EVO-ICL植入术全攻略
（每一位近视的朋友，都有一段不得不说的故事，EVO-ICL，让人生的故事出现美丽的转折）
1、初步判断自己是否适合EVO-ICL植入手术

如果考虑接受EVO-ICL植入手术，首先要判断自己的基本条件是否符合：
（1） 年龄：18-55周岁。最佳年龄是21-45岁，如果18-21岁已经度数稳定，也可以做，45岁以上如果近视度数较高，且没有白内障等眼部问题，也可以手术。
（2） 近视度数：EVO-ICL镜片的度数是从50度到1800度（近视和散光度数之和不超过1800度）。如果近视超过1800度，也可以通过EVO-ICL植入手术矫正1800度，残留的度数可以配戴眼镜或者联合做角膜屈光手术（飞秒激光和准分子激光类手术，包括表层TransPRK手术、飞秒激光LASIK手术和全飞秒激光SMILE手术。
（3） 近两年的屈光度数比较稳定，两年之内屈光度变化最好在100度之内。很多高度近视的朋友平时配镜可能没有充分矫正，有很多人对于自己的度数并不是完全确定，所以，也要根据年龄和验光度数综合判断。
（4） 做术前检查的时候，如果平时配戴隐形眼镜，术前需停戴：软性隐形眼镜需停戴1周，硬性RGP需停戴3周，OK镜需停戴3个月左右。具体情况也可以根据每个人的眼睛的具体情况由医生判断，一些细节问题也可以参考我的“海燕眼科”微信公众号里发布的相关文章。（特别说明：平时自己在眼镜店购买的几十元或者几百元的隐形眼镜，一般属于软性。隐形RGP和OK镜都是在医院配的，价格一般都是上千元的）
（5） 眼部没有器质性疾病，没有活动性炎症。
（6） 身体健康，没有严重疾病，心理健康。
近视手术EVO-ICL植入术全攻略
（EVO-ICL手术，让高度近视的美女妈妈重新轻松看见生活的精彩）
2、到医院做术前检查和评估
初步判断自己的眼睛条件在手术范围内，就可以准备到医院做检查了。

（1） 手术前的全面检查是非常重要的，如果有意进行ICL-EVO植入手术，并基本符合上述条件，就可以准备到医院进行全面检查。全面检查包括综合验光、散瞳眼底检查、角膜地形图、角膜测厚、前房深度测量、角膜直径测量、UBM检查等。
（2） 检查的时间一般需要2个小时以上，要留出足够的时间。医院一般是下午5点钟下班，所以应该最好在下午2点之前到达医院。
（3） 眼底检查和验光需要散瞳，所以到医院检查时，一定不可以自己开车或者骑车。建议乘坐地铁或者打车，外地朋友直接选择高铁来上海也很方便。我的出诊地址：上海新视界眼科医院，有两个院址：（A）中兴路1618号，在上海站附近，切记是上海站，不是其他火车站，外地朋友订票时可尽量选择“上海”站，不是“上海南”或者“上海虹桥”。火车站从北广场出站（注意：是北广场，不是南广场），就可以看见医院，步行两分钟就到了。如果从上海其他地方乘坐地铁，请选择3号线或者4号线，到“上海站”站下车，6号口出来，步行到达医院只需要3分钟。自己开车请导航选择“中兴路1618号”。我在中兴路院区的门诊时间：周一下午，周三下午，周五上午，周六下午，周日上午。（B）汇川路18号，在中山公园附近。乘坐地铁2号线，到“中山公园”站下车，7号口出来，向南走3分钟就到医院了。如果乘坐3号线或4号线，也可以“中山公园”站下车，2号口出来。外地朋友如果在上海虹桥站下车，可乘坐地铁2号线，如果在上海南站下车，可乘坐地铁3号线。自己开车请导航选择“汇川路18号”。我在汇川路院区的出诊时间：周一上午，周三上午，周五下午，周六上午，周日下午。
（4） 眼科的很多检查需要排除隐形眼镜的影响，所以检查之前必须摘掉隐形眼镜。最好摘镜1周后到医院检查，但如果时间来不及，至少检查当天是不可以戴隐形眼镜的。考虑到一些检查结果的准确性，检查可能需要分两天进行，外地朋友来诊，请做好时间安排。如果当天检查结果都很好，医生综合判断后可以直接考虑预订晶体，如果有些结果需要复查，可能需要次日或以后再来检查一些内容。
（5） 关于检查费用：新视界对屈光手术患者的检查实行大幅度的减免，很多项目是不收费的，包括视力、眼压、验光、角膜地形图等。但EVO-ICL手术相关的部分特殊检查是收费的，包括眼部B超、IOLMaster测量、角膜内皮细胞计数等，根据每个人的眼睛情况，检查项目可能稍有不同，检查费用在300-400元左右。另外，手术前还需要做抽血、胸片、心电图等检查，总费用可能在600元左右。
近视手术EVO-ICL植入术全攻略
近视手术EVO-ICL植入术全攻略
（EVO-ICL，让自己更自信，让家庭更幸福）
近视手术EVO-ICL植入术全攻略
（EVO-ICL，让青春的笑容更灿烂）
3、预定晶体，等待手术
（1）检查全部完成之后，我们会根据检查结果计算EVO-ICL人工晶体的参数，预定晶体。
（2） 预定晶体需要支付一定的押金，每只眼睛的晶体押金为2000元，押金会计算到手术费用中。如果已经预定晶体，因患者个人原因，不能前来手术，该押金不可退回。缴纳押金的时候会告知。
（3） 晶体等待时间：单纯近视的EVO-ICL镜片，一般在上海就有备货，送到医院只需要几天的时间，很快就可以安排手术。近视联合散光的镜片，上海备货不一定有，有一些是需要从瑞士进货，如果瑞士有备货，等待时间大约2-3周，如果瑞士刚好也没有备货，在需要生产，可能需要6-8周才能够送到，甚至更长时间。晶体送货时间是由晶体的库存和物流速度决定的，催促医院是没有用的。
近视手术EVO-ICL植入术全攻略
（手术当天，就感觉一切都不一样了，视界原来可以如此精彩！）
近视手术EVO-ICL植入术全攻略
（更帅更自信，因为EVO-ICL！！）
4、术前准备
（1） 晶体到货之后，医院工作人员会通知患者，并结合医生手术时间的安排和患者自己时间，确定手术时间。
（2）手术前需要停戴隐形眼镜，并根据医嘱应用抗生素眼药水。一般应用左氧氟沙星滴眼液，每日4次，连续应用3天。
（3） 手术前一天请洗头、洗澡、剪指甲，做好个人卫生。
（4） 当天请不要化妆，不要使用香水。
（5） 手术当天建议穿着宽松的衣服，尤其不要穿领口较紧的套头衫，不要穿连帽衫。
（6） 手术当天建议不要穿高跟鞋，因为在手术当天，可能看东西不清晰，穿高跟鞋走路可能不方便。
（7） 术前如有感冒、发烧或其他身体不适，请告知医生，以便合理安排手术。
（8） 女性患者在月经期间一般不会影响手术，但需要告知手术医生。
（9） 关于是否住院：不同医院的安排有所不同，我们一般安排住院，以便于术后观察。外地患者最好住在医院里，也可以安排一位亲友陪同来医院。上海患者如果晚上不喜欢住在医院里，也可以回家，但必须要完成当日眼压测量，并经医生允许方可回家。
（10）关于双眼手术时间的安排：我一般是隔天手术，就是第一天做一只眼睛，第二天做另一只眼睛。除非特殊情况，不建议当天做两只眼睛的手术。
（11） 关于手术费用：应用普通角膜刀制作切口的手术，不带散光者，单眼16800元，带散光者，单眼18800元。应用LenSx飞秒激光制作角膜切口的EVO-ICL植入手术，每只眼睛加收10000元。住院和基本的术中用药，不再额外收费，如有特殊情况，需要额外用药，仅需要自费购买额外的用药，一般不足200元。
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5、手术中的注意事项
手术中需要患者进行配合，患者的配合程度，会对手术效果起到非常重要的作用。术中一般需要注意以下几点：

（1） 整个手术过程只需要几分钟的时间，手术中会有灯光照射眼睛。手术最需要放松，不要紧张，听从医生的安排。整个手术过程要睁大眼睛，不要随意眨眼，不要随便转动眼睛。
（2）如果选择飞秒激光制作切口，需要多一个步骤，在进行飞秒激光制作角膜切口的时候，会有东西压在眼睛上面，眼睛可能会有觉得不舒服，并且看不见东西，这个时间很快，只要放松精神，就容易配合。
（3） 在手术台上，双手要放在身体两侧或者胸前，不要擅自碰触面部消毒区域。如有不适，可告知医生，不要自己随意乱动。
近视手术EVO-ICL植入术全攻略
（应用飞秒激光LenSx制作EVO-ICL的手术切口）
近视手术EVO-ICL植入术全攻略
（EVO-ICL术后，她当天没有找到合适的纸张，就急切地撕开一个手提袋，写下了这封感谢信！）
6、EVO-ICL植入术后注意事项

（1）手术后会遮盖纱布和眼罩，注意不要用手碰触眼睛周围。一般术后2个小时就打开眼罩测量眼压和复查眼睛。

（2） 手术后的几个小时内，可能会出现流泪、畏光、眼内异物感等症状，此时应待眼泪流出后在脸上擦眼泪，不要用纸巾或毛巾直接接触眼球。同时应尽量闭眼休息，不要用力转动眼球和揉眼。多数患者的眼部不适1天内即可缓解。
（3） 有些患者在术后可能发现白眼球局部变红，可能是术后出现结膜下出血，这是术后的正常现象，其轻重程度和时间长短因人而异，结膜下出血一般1周即可自然吸收消散，请不要担忧。欢迎关注海燕眼科微信公众号的其他文章，了解更多关于近视矫正手术的信息。
（4） 术后需要按医嘱用药，避免眼睛外伤，防止异物进入眼内。洗脸、洗头时尽量避免将水溅入眼内。术后1周内不要进行眼部化妆。
（5） 术后需要注意用眼休息，不要用眼过于疲劳。术后早期内可能在看近和暗光下视觉质量不太好，尽量选择在光线较好的房间看书和看电脑，不要连续看电脑、手机和电视时间太久，不要玩游戏。
（6） 部分患者，尤其是高度近视，术后会出现光圈、眩光、光晕等症状，建议不要在晚上开车。这些症状一般过几个月就会自行好转，不必担心。白天开车一般不受影响。
（7） 术后第二天就可以正常洗脸、洗澡、洗头发，术后几天后就可以参加一般的体育活动，包括跑步、羽毛球、瑜伽和使用一般的健身器械进行锻炼，只要注意避免碰到眼睛即可。术后1个月内请不要游泳，尽量不要参加篮球、足球等球类活动。术后对饮食没有特殊要求。术后第二天就可以用眼，只是不要看电脑和手机太多。
（8）手术后所达到的视力，取决于每个人的眼睛条件，通常术后会达到或者超过术前的眼镜矫正视力。但由于很多人是高度近视，本身矫正视力欠佳，所以术后视力也不一定达到1.0这样的正常视力。具体矫正视力需要结合术前验光进行初步判断，关于视力，也可以参考我的公众号“海燕眼科”里面的相关文章的介绍。
（9）术后需要按照医嘱进行复查，通常术后1周、1个月、3个月、6个月都是需要来医院复查的。以后每年也建议复查一次。新视界眼科医院对于EVO-ICL植入患者的术后复查无需重新挂号，而且大部分检查是免费的，需要在屈光专科以外做的部分检查（角膜内皮计数、B超）需要正常收费，但费用一般不足200元。
（10）EVO-ICL术后，可能会出现晶体旋转、外伤性晶体移位等可能性，部分患者还可能因为拱高偏高或者偏低需要更换晶体，但这些情况的概率并不高，而且也都是在安全的前提下进行相应的处理。散光晶体旋转导致视力下降的，可能发生在术后早期或者远期，必要时可以进行调位术。
近视手术EVO-ICL植入术全攻略
（术后1个小时，几位朋友就来到了EVO-ICL活动现场分享自己的感受）
7、EVO-ICL植入术后的用药
我的术后患者用药比较简单，一般需要用药：
（1）典必殊滴眼液：4次/日；连续用药1周；
（2）人工泪液：建议4次/日，应用1-6个月；
（3）降眼压药物：根据患者具体情况，遵医嘱用药。
特别说明：以上用药是基本用药，具体每位患者的用药可能有所不同，需根据医嘱进行调整。
近视手术EVO-ICL植入术全攻略

近视手术EVO-ICL植入术全攻略补充：近视矫正术后的生活细节
经常有人向我询问：做完近视矫正手术，可以吃海鲜吗？可以抽烟吗？可以洗脸吗？等等等等。在这里我希望做一个统一的回复：屈光手术后，生活没有特别的禁忌，术后很快就可以正常生活。对于屈光手术后（包括全飞秒SMILE手术、飞秒激光LASIK手术、表层TransPRK手术、表层LASEK手术、ICL V4c晶体植入手术等）的生活方面的注意事项，我简要归纳一下。
（1）避免有可能伤害眼睛的活动：做完手术之后，眼睛处于伤口恢复期，要尽量避免眼睛外伤。飞秒激光LASIK手术会制作一个角膜瓣，手术后如果有外力直接作用到眼睛，有可能会造成角膜瓣错位，尽管这种可能性也是非常小的。EVO-ICL植入手术，会在角膜缘做一个切口，如果有大的外伤作用到眼睛，可能会发生伤口裂开、虹膜脱出、晶体移位等。虽然这些状况发生的概率是非常低的，但还是会有发生的。术后的伤口愈合需要几个月的时间，至少术后第一个月尽量不要参加游泳、打篮球、潜水等活动。我们在临床上见到有人在术后因为打架而导致伤口出现问题的。当然，如果是做全飞秒smile手术或者表面切削（TransPRK或LASEK）手术，对于这类外伤引起伤口改变的风险就很小，但一般也还是建议术后第一个月尽量预防眼部外伤。高度近视本身眼轴较长，发生视网膜脱离的可能性也比一般人更多，所以，避免眼部外伤，也是对眼底疾病很重要的。
（2）避免异物进入眼睛：在伤口未完全愈合的时候，如果有异物进入眼睛，发生感染或引起眼部损伤的概率也会高一些。如果外出，可以配戴太阳镜或者专用术后防护镜，避免灰尘落入眼睛内。另外，一些眼部的化妆，比如睫毛膏，也有可能因为操作不当进入眼内，所以，术后建议谨慎使用睫毛膏等。一般的滋润性眼霜，是可以使用的，但化浓妆使用的眼霜，也要谨慎使用。面部使用各种护肤品（爽肤水、面霜等），一般都不会进入眼内，术后第二天就可以正常使用。一般的面部化妆，包括使用粉底等，只要注意不要让化妆品进入眼内，也是可以的。术后建议不要配戴美瞳等角膜接触镜。欢迎关注海燕眼科微信公众号，了解更多关于屈光手术的知识。
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（3）身体清洁：一般情况下，术后第二天就可以正常洗脸、洗澡、洗头发，只要适当注意，不要大力碰触眼睛周围，不要让不清洁的水进入眼内。有些人在手术后非常小心，洗头发都要去理发店，不敢自己洗，甚至有些人一周都不敢洗脸，这是完全没有必要的，我们在临床上也从来没有见过因为洗脸洗澡洗头而造成手术伤口损伤的。另外，在洗澡的时候，有时候确实难以避免一些水进入眼内，一般也不必慌张，我们使用的流动水本身也是比较清洁的，一般不会引起感染等问题，洗澡之后可以点一下人工泪液和抗生素滴眼液，缓解眼部不适、预防感染。
（4）用眼要求：注意用眼不要过于疲劳，循序渐进地用眼，但并不至于禁止使用电脑和手机。无论做哪种手术方式，术后视力的恢复其实都是需要一定时间的。虽然很多患者在术后一两天之后就已经看到1.0的视力了，但术后早期，视觉质量肯定和正常状态不一样的。术后视觉质量完全恢复一般需要3-6个月的时间。近视手术之后，很多人觉得看近距离比较容易视疲劳，尤其是看手机和电脑。我们一般建议术后尽量少用手机和电脑，晚上看书、看电视的时候也要灯光开的亮一点。现在大多人的工作和生活都离不开电脑和手机，完全不使用电脑手机是不可能的。一般建议根据自己的情况，工作中需要的电脑还是要用的，尽量不要玩游戏，不要过长时间看微信等。有些家长会要求孩子术后完全禁止使用电脑和手机，这一般也没有必要。有些工作，如平面设计、财务等，用电脑的时间比较长，而且看的字体比较小，可能会对术后工作有一些影响，如果能够请假一些时间当然更好，如果不方便休假，也可以适当调整工作强度。如果工作中对电脑的使用强度不大，则一般可以正常上班。
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（5）饮食：一般来说，做屈光手术，对术后饮食没有任何要求。有些患者的家长经常问术后需要“忌口”吗，其实西医本身并不讲究“忌口”，术后可以正常饮食。我一般还是建议按照平时的饮食习惯就可以了，适当减少辛辣刺激性食物，减少可能引起过敏、消化道问题的食物，也是可以的，但无需特意“忌口”。有些患者或家属比较小心，一会儿问一下：“术后可以吃海鲜吗？”过一会儿又来问“可以吃辣椒吗”，再过一会儿又问“可以吃鸡蛋吗？”我希望大家就记住，术后如果医生没有特殊交代，就按照自己的饮食习惯选择食物就可以了，不要逐一把每一种具体食物来向医生询问一遍。关于更多屈光手术后的注意事项，可以参考“海燕眼科”公众号的一些文章。

（6）生活习惯：抽烟、饮酒、性生活、体育锻炼、特殊的饮食爱好和生活习惯。如果自己的生活习惯没有直接损伤到眼睛的可能性，医生一般不会建议禁止做某项事情。有些人问“医生，我做完手术可以抽烟吗？”这样的问题让医生很难回答，任何医生不可能告诉患者“你可以抽烟”。抽烟对身体肯定没有好处，对眼睛也会有不好的刺激，但这也不是说做了近视手术抽烟就会造成严重的伤害。如果平时喜欢抽烟又无法戒烟，那术后抽烟也不太可能造成眼睛的明显损坏。体育锻炼，只要不碰到眼睛，也不会有明显影响，比如跑步或者在健身房锻炼肌肉，都不太会碰到眼睛，可以正常进行。汗水流到眼睛内，也会刺激眼睛，可以稍微注意，锻炼后点一下人工泪液也有好处。欢迎阅读本公众号的其他文章，了解更多眼科知识。
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（每个人都有自己的手术故事，每个人都有很多话需要表达，一切都源于EVO-ICL的神奇魔力！）

（7）术后用药：本来不属于这个题目，但有患者问到，所以添加在本文。我本人不主张术后应用太多的药物。一般情况下，术后需要用一些抗生素滴眼液（预防感染）和皮质类固醇滴眼液（抗炎，预防并发症），这两类药物是必须要用的，但也不能用药太久，一般按照医生的要求用药就可以了。另外一类药物就是人工泪液，是可以根据每个人的具体情况来应用，可以用药1-6个月，推荐使用一些经过临床验证的药物，比如思然（爱尔康公司）、爱丽（参天公司）、亮视（艾尔建公司），术后早期也可以使用一些促进角膜愈合的生物制剂，现在多用的有小牛血清凝胶（速高捷）。这类药物一般都需要在医院配药，部分大一点的药房也可以买到。现在很多人工泪液也可以在网上购买的，建议选择京东大药房、壹药网等正规的网上药房，购买也是放心的。另外，在电视上经常做广告的一些“抗视疲劳”的眼药水，一般不建议使用。缓解视疲劳，最关键的是注意用眼，不是用药。经常有人拿出某一种药水问我可不可以使用，因为我也不可能对每一种眼药水都熟悉，也不敢贸然下结论，现在市面上确实很多新的药水，也做很多广告，我一般建议谨慎使用。
总之，做完屈光手术之后，很快就可以正常生活和工作。术后早期主要是注意用眼不要过于疲劳和避免眼睛直接的外伤。其他的生活习惯，一般都对手术影响不大。如果自己的生活、工作有一些特殊的情况，可以在手术前跟医生具体沟通。
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（高度近视朋友接受ICL植入手术后4年复查）
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（“美丽新视界”征文颁奖现场）
视界无极 美丽有你
欢迎各位做过屈光手术（全飞秒SMILE手术和EVO-ICL植入手术等）的朋友，积极参与“美丽新视界”屈光手术故事征文活动。本活动2018年已经进入第九季，常年举办，随时可以投稿，感谢大家的支持！关注“海燕眼科”，了解更多！投稿须知可以参考：看见 ----美丽新视界征文稿约
美丽新视界，感谢你同行！当你体验到术后惊喜的时候，分享给更多有需要的朋友吧。分享，是我们的责任，让我们从征文开始，携手迈进精彩的旅程吧！
本文的最后，我们一起来看看这位医学院女大学生接受EVO-ICL手术的术后感言吧！




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