7.28日第十二个世界肝炎日让肝炎防治服务更加贴近你我（二）
2022-07-24 23:32阅读：
消除肝炎 认识乙肝
- 乙型肝炎是一种攻击肝脏的病毒感染，可引起急性和慢性疾病。
-
该病毒最常在分娩和分娩过程中从母婴传播，以及通过与受感染的伴侣发生性关系时接触血液或其他体液、不安全的注射或接触锋利的工具传播。
- 世卫组织估计，2019 年有 2.96 亿人患有慢性乙型肝炎感染，每年有 150
万新感染病例。
- 2019 年，乙型肝炎导致估计有 82 万人死亡，主要死于肝硬化和肝细胞癌（原发性肝癌）。
- 乙型肝炎可以通过安全、可用和有效的疫苗来预防。
概述
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒 (HBV)
引起的潜在威胁生命的肝脏感染。这是一个重大的全球健康问题。它会导致慢性感染，并使人们面临死于肝硬化和肝癌的高风险。
一种安全有效的疫苗可提供 98% 至 100%
的乙型肝炎保护。预防乙型肝炎感染可避免并发症的发展，包括慢性病和肝癌。
世卫组织西太平洋区域和世卫组织非洲区域的乙型肝炎感染负担最高，分别有 1.16 亿人和 8100
万人受到慢性感染。世卫组织东地中海区域有 6000 万人感染，世卫组织东南亚区域有 1800
万人，世卫组织欧洲区域有 1400 万人，世卫组织美洲区域有 500 万人。
传播
在高度流行的地区，乙型肝炎最常在出生时从母婴传播（围产期传播）或通过水平传播（接触受感染的血液）传播，尤其是在生命的头
5 年内从受感染的儿童传播给未感染的儿童。慢
性感染的发展在从母亲感染或 5 岁之前感染的婴儿中很常见。
乙型肝炎也通过针刺伤、纹身、刺穿和接触受感染的血液和体液（如唾液和月经、阴道和精液）传播。病毒的传播也可能通过重复使用受污染的针头和注射器或尖锐物品在医疗机构、社区或注射吸毒者之间传播。性传播在有多个性伴侣的未接种疫苗者中更为普遍。
成年后感染的乙型肝炎在不到 5% 的病例中导致慢性肝炎，而在婴儿和儿童早期感染导致约 95%
的病例出现慢性肝炎。这是加强和优先考虑婴儿和儿童疫苗接种的基础。
乙型肝炎病毒可以在体外存活至少 7
天。在此期间，如果病毒进入未受疫苗保护的人的身体，仍然会引起感染。乙型肝炎病毒的潜伏期为
30 至 180 天。该病毒可在感染后 30 至 60
天内被检测到，并可持续存在并发展为慢性乙型肝炎，尤其是在婴儿或儿童期传播时。
症状
大多数人在新感染时不会出现任何症状。然而，有些人患有持续数周的急性疾病，包括皮肤和眼睛发黄（黄疸）、尿色深、极度疲劳、恶心、呕吐和腹痛。患有急性肝炎的人会发展为急性肝功能衰竭，从而导致死亡。在
HBV
感染的长期并发症中，一部分人会发展为晚期肝病，例如肝硬化和肝细胞癌，这些疾病会导致高发病率和死亡率。
HBV-HIV 合并感染
大约 1% 的 HBV 感染者（270 万人）也感染了 HIV。相反，全球 HIV
感染者的 HBV 感染率为 7.4%。自 2015
年以来，世卫组织建议对所有被诊断感染艾滋病毒的人进行治疗，无论疾病处于何种阶段。替诺福韦包含在推荐作为
HIV 感染一线治疗的治疗组合中，对 HBV 也有活性。
诊断
临床上不可能将乙型肝炎与其他病毒引起的肝炎区分开来，因此对诊断进行实验室确认是必不可少的。有几种血液检查可用于诊断和监测乙型肝炎患者。它们可用于区分急性和慢性感染。世卫组织建议对所有献血者进行乙型肝炎检测，以确保血液安全并避免意外传播。
截至 2019 年，有 3040 万人（估计占乙型肝炎感染者总数的
10.5%）知道自己感染了病毒，而被诊断出的人中有 660
万人（22%）正在接受治疗。根据世卫组织的最新估计，5 岁以下儿童慢性感染 HBV 的比例从 1980
年代至 2000 年代初的疫苗前时代的约 5% 下降到 2019 年的略低于 1%。
在普通人群中乙型肝炎表面抗原血清阳性率较高（定义为 HBsAg
血清阳性率> 2% 或
>
5%）的环境中，世卫组织建议所有成年人都可以获得并获得与预防、护理和治疗服务相关的 HBsAg
检测：需要。
治疗
急性乙型肝炎没有特定的治疗方法。因此，护理旨在保持舒适和充足的营养平衡，包括补充因呕吐和腹泻而流失的液体。最重要的是避免不必要的药物。应避免使用对乙酰氨基酚、扑热息痛和抗呕吐药物。
慢性乙型肝炎感染可以用药物治疗，包括口服抗病毒药物。治疗可以减缓肝硬化的进展，降低肝癌的发病率并提高长期生存率。世卫组织估计，到
2021 年，12% 至 25% 的慢性乙型肝炎感染者将需要治疗，具体取决于环境和资格标准。
世卫组织建议使用口服治疗（替诺福韦或恩替卡韦）作为抑制乙型肝炎病毒的最有效药物。大多数开始乙肝治疗的人必须终生继续治疗。
在低收入环境中，大多数肝癌患者在确诊后数月内死亡。在高收入国家，患者在病程早期就诊，可以接受手术和化疗，从而延长生命数月至数年。肝移植有时用于高收入国家的肝硬化或肝癌患者，取得了不同程度的成功。
预防
世卫组织建议所有婴儿在出生后尽快接种乙肝疫苗，最好在 24 小时内接种，然后至少间隔 4 周接种 2 剂或 3
剂乙肝疫苗以完成疫苗接种系列。保护至少持续 20
年，并且可能是终生的。世卫组织不建议对已完成 3
剂疫苗接种计划的人进行加强疫苗接种。
除了婴儿疫苗接种外，世卫组织还建议使用抗病毒药物预防母婴传播乙型肝炎。实施血液安全策略和更安全的性行为，包括尽量减少伴侣的数量和使用屏障保护措施（避孕套），也可以防止传播。
世卫组织的反应
2016 年 5 月，世界卫生大会通过了第一个 《2016-2020
年病毒性肝炎全球卫生部门战略》.
该战略强调了全民健康覆盖的关键作用，并设定了与可持续发展目标相一致的目标。该战略提出到
2030 年消除病毒性肝炎这一公共卫生威胁（定义为与 2015 年基线相比，新发慢性感染减少 90%，死亡率减少
65%），并包括通过实施关键的消除病毒性肝炎的路线图预防、诊断、治疗和社区干预策略。2022 年 5 月，第
75 届世界卫生大会注意到 2022-2030
年期间关于艾滋病毒、病毒性肝炎和性传播感染的一套新的全球卫生部门综合战略。基于这些以前和现在的新策略，
为支持各国实现 2030 年可持续发展议程下的全球消除肝炎目标，世卫组织正在努力：
- 提高认识、促进伙伴关系和调动资源
- 制定循证政策和行动数据
- 在肝炎应对中增加健康公平
- 防止传播
- 扩大筛查、护理和治疗服务。
世卫组织组织了一年一度的世界肝炎日活动（作为其 9
个旗舰年度健康活动之一），以提高对病毒性肝炎的认识和了解。为 2022
年世界肝炎日，世卫组织重点关注“让肝炎护理离您更近”的主题，并
呼吁简化病毒性肝炎服务的提供，让护理离社区更近。
