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附子理中丸

2025-04-27 10:00阅读:
附子理中丸是中醫經典方劑之一,由《傷寒論》中的‌理中丸‌(人參、乾薑、白術、甘草)加附子組成,具有‌溫陽散寒、健脾益氣‌的功效。 以下是其詳細解析:
‌一、方劑組成與配伍意義‌
‌藥材‌‌用量‌‌藥性‌‌作用‌
‌附子‌制附子6-9g大熱,有毒回陽救逆,補火助陽,散寒止痛
‌乾薑‌9g大熱溫中散寒,助附子增强溫陽之力
‌人參‌9g甘溫補氣健脾,扶正固本
‌白術‌9g苦溫健脾燥濕,增强運化功能
‌甘草‌6g甘平調和諸藥,緩急止痛,解毒制毒
‌配伍特點‌:
附子+乾薑→溫陽散寒(“附子無薑不熱”);
人參+白術+甘草→健脾益氣,固護中焦。
全方以‌溫補脾腎陽氣‌為覈心,針對脾胃虛寒兼腎陽不足證。
‌二、功效與適應症‌
‌覈心功效‌:
‌溫中散寒‌:緩解脘腹冷痛、四肢厥冷。
‌健脾止瀉‌:治療脾虛久瀉、完穀不化(大便含未消化食物)。
‌回陽救逆‌:用於陽氣暴脫的危重症(需急煎,配合四逆湯等)。
‌適用症狀‌:
脘腹冷痛,喜溫喜按,嘔吐清水。
腹瀉便溏,畏寒肢冷,神疲乏力。
舌淡苔白,脈沉細或遲弱(虛寒證典型舌脈)。
‌現代應用‌:
慢性胃炎、腸易激綜合征(腹瀉型)、功能性消化不良。
慢性腎炎水腫(脾腎陽虛型)。
休克早期(陽氣虛脫,需配合西醫搶救)。
‌三、禁忌與注意事項‌
‌禁用人群‌:
‌陰虛內熱‌者(症見口乾舌燥、潮熱盜汗)。
‌實熱證‌(如高熱、便秘、口舌生瘡)。
‌孕婦‌(附子有墮胎風險)。
‌高血壓、心臟病患者&zw
nj;(附子可能導致心悸、血壓波動)。
‌毒性控制‌:
附子含‌烏頭堿‌,炮製不當或過量(>15g)易中毒,表現為口舌麻木、心慌、心律失常。
‌必須用制附子‌,且久煎(1小時以上)以降低毒性。
建議在醫師指導下使用,不可自行長期服用。
‌配伍禁忌‌:
避免與貝母、瓜蔞、白及、白蘞同用(“十八反”)。
慎與麻黃、桂枝等發汗藥同用,以免耗傷陽氣。
‌四、經典化裁與關聯方劑‌
‌附子理中丸vs理中丸‌:
理中丸(無附子)主治‌脾胃虛寒‌;
加附子後,增强溫腎陽之力,適用於‌脾腎陽虛‌(兼見腰膝冷痛、夜尿頻多)。
‌加减應用‌:
腹瀉嚴重:加煨肉豆蔻、補骨脂(溫腎澀腸)。
嘔吐明顯:加半夏、生薑(降逆止嘔)。
水腫:加茯苓、澤瀉(利水滲濕)。
‌五、現代研究與藥理作用‌
‌藥效研究‌:
調節胃腸功能:促進消化酶分泌,緩解胃腸痙攣。
抗休克:改善微循環,提升血壓(附子强心作用)。
免疫調節:增强巨噬細胞活性,減輕慢性炎症。
‌毒性研究‌:
附子劑量需嚴格把控,制附子煎煮後烏頭堿含量應≤0.02%。
中毒急救:可用甘草、綠豆煎湯解毒,或立即就醫。
‌六、使用建議‌
‌服用方法‌:
丸劑:每次6-9g,每日2-3次,飯前溫水送服。
湯劑:制附子先煎1小時,再入餘藥煎煮30分鐘。
‌療程與觀察‌:
一般連服7-14天,症狀緩解後停用或减量。
服藥期間忌食生冷,避免受寒。
‌總結‌
附子理中丸是治療‌脾腎陽虛證‌的經典方,適用於虛寒性腹痛、腹瀉、四肢不溫等症,但需嚴格辨證使用。 其毒性成分附子的處理是關鍵,必須在專業中醫師指導下合理用藥,不可盲目自用。

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