从前列腺癌指南变迁看中西医的不同

2015-05-30 21:04阅读：

http://blog.sina.cn/dpool/blog/u/1139072724

现代医学的发展已经从经验医学向循证医学转变。美国在2009年制定前列腺癌诊断指南时，里面的观点都是基于专家的观点和临床经验。但是到2013年在制定新版的前列腺癌诊治指南时，所有的内容不再听从专家的观点和临床经验，而是取决于循证医学研究的结果，每一个建议都有足够的研究证据来支持。就好像美国的司法判断你是否有罪不是根据警察的描述、而是注重证据一样。
以往对男性是否进行前列腺癌筛查（血PSA的定期检测、B超和影像学检查等）来发现早期前列腺癌有许多的争议。为了减少滥用前列腺癌筛查造成经济损失、同时又不至于造成前列腺癌患者的漏诊，美国泌尿外科学会（AUA）以降低前列腺癌的死亡率为目的，根据前列腺癌的发病率和死亡率、对患者生活质量的影响、诊断的准确性和检测的危害性等，筛选出的324个合格的前列腺癌研究，结果发现：对普通人来说，前列腺癌筛查带来的伤害和益处的比例与年龄组密切相关。从而提出了新的前列腺癌诊治指南，希望帮助临床医生筛查出没有症状的危险前列腺癌患者。
另外、AUA还特别提出必须对每个患者制定个性化的方案。要根据患者家族有没有前列腺癌患者、以往血PSA的数值等进行个性化的检测。
对于小于40岁的男性，不建议进行以PSA为基础的前列腺癌筛查，因为伤害超过带来的益处。
对于40~54岁男性，也不建议进行以PSA为基础的前列腺癌筛查。原来认为能给患者带来益处和延长预期生命，但是证据表明：在这一年龄组致命的前列腺癌发生率低、早期治疗带来的危害可能超过了益处。但是对于高危的男性，应该进行个性化的前列腺癌筛查、在做决定之前应该考虑各种可能性。
对于55~69岁男性则建议常规进行以PSA为基础的前列腺癌筛查。
对于70岁以上、生命预期小于10~15年男性不需要进行以PSA为基础的前列腺癌筛查。
对于70岁以上、身体好

新浪博客

从前列腺癌指南变迁看中西医的不同

分享

我的更多文章

下载客户端阅读体验更佳

疯狂捕鱼