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陈仲伟医生遇害：没有人是一座孤岛

2016-05-09 12:07阅读：

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陈仲伟医生遇害：没有人是一座孤岛 文/吴琪 一个不尊重医生的社会，终将人人受累。患者原本应该和医生一起向疾病“讨价还价”，现在却屡屡成为了矛盾的两方。
又一起恶性伤医案件引起全社会的震惊。“你，还是走了，带着满身的伤痕，来不及的错愕和惊恐！尽管多少双手帮你捂住伤口，尽管全国的医者在力挺你，但你还是走了！多少人的贡献，才能汇集成输注你体内的三万毫升鲜血，但都抵消不了从三十个刀口中流走的尊严；多少人的祈祷，也抵不过从三十个刀口迸发出的伤痛！……难道我们今天的弃医，仅是为了屈服于暴力的溃逃？……”这是一位广东的医生同行悼念陈仲伟的诗句。

一个不尊重医生的社会，终将人人受累。患者原本应该和医生一起向疾病“讨价还价”，现在却屡屡成为了矛盾的两方。
陈仲伟的家就在广东省人民医院对面的职工楼里，2016年5月5日的傍晚，60岁的他往家走的时候，并没有注意到尾随他的病人。有一种说法是，这位25年前的病人曾经找陈仲伟做过上下颌骨根上截骨术，最近说牙齿变色要求赔偿，否则同归于尽。陈仲伟作为科主任，在病人闹事的时候巧妙地将他引到医院警察室后报案。但是没想到，5月5日这天傍晚，病人尾随陈仲伟进入家里，残忍地将他砍了三十多刀。
陈仲伟很快被送进自己所在的医院抢救。几个小时后，一位参与抢救的医生写道：“我刚下手术台，致命刀伤是在下腔静脉和肠系膜下静脉两个裂口，还有肝脏、肠管几个裂口，我们腹部外科已修复完毕，还有头颅、胸腔、四肢、背部刀伤……现在轮到其他专科上台抢救，不容客观。医患关系两败俱伤！”
网上流传着一张抢救陈仲伟的照
片，手术室门口上方的“手术中”三个字亮着，但是手术室的门却没有关上。大量的穿着绿色手术服的医生，以及外围穿着蓝色工作服的待命医护人员，展开了一场多学科的手术会战。可以想见这些平时给病人做手术的双手，此刻要争分夺秒抢救被病人砍得浑身鲜血的同事，是一种什么样的心情。手术室内的每一个变动，都牵扯着所有人的心。
陈仲伟医生遇害：没有人是一座孤岛抢救陈仲伟医生
医生并不是一个自古就有的行业。在20世纪以前，结核、梅毒、白喉、脑膜炎等感染性疾病是人类生存的最大困扰，传统医学并没有战胜这些疾病的良方。人类生存史上的大部分时候，人们只能凭自己的力量来承受身体的痛苦。当现代医学在20世纪高歌猛进之后，人类寿命前所未有的增加，人们对疾病的痛击前所未有的成功，但是医生这个群体，反而成了疾病一旦医治不成功，一部分病患发泄不满的对象。
医学给人们的帮助更大了，病人对待医生的方式却前所未有的苛刻，甚至残酷了。今天当人们沉浸在科学的各种胜利之中时，往往忘了疾病本身的自然属性，忘记了患病之人千差万别的身体特征以及病情的变化，这其中的每一点都代表着医治过程中的复杂性和风险性。
陈仲伟医生遇害：没有人是一座孤岛 百余年前，广济医院梅藤更医师（1881—1926年间任院长）查房，一位小患者彬彬有礼地向梅医师鞠躬，深谙中国礼数的梅医师深深鞠躬回礼

比如杜克大学分子癌症生物学博士李治中提到，肺癌是中国癌症中新任第一杀手，中国现在每年有近60万肺癌病人，30年来发病率增加465%。肺癌简单按照病理学分类，分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。癌症是由于基因突变造成的，而每一个癌症里的突变基因数目不止一个，而是千差万别。最近一项系统性基因测序研究表明，肺癌病人平均每人突变数目接近5000个。这么多的变量随机组合，导致每个病人都有点不同。中国这每年60多万肺癌病人，其实更像60万种不同的疾病。虽然这5000个突变里边，只有几个突变是关键的，但仍然给医治者带来了漫长的摸索。
医生面对着千差万别的病人身体、他们各不相同的病情，以及疾病在不同阶段的不同特点，每一项治疗，都很难说完全没有风险。现代医学中循证医学的理念，是在获得科学证据之后确定规范化的诊疗方案，它虽然在概率上保证了医治中的种种安全，仍然无法确保每一个个例的有效性。
陈仲伟医生遇害：没有人是一座孤岛
对于医生来说，工作中的很大一部分，是在与各种不确定性打交道。北京军区总医院肿瘤科的副主任医师刘慧龙曾告诉我他的一次“冒险”。今年春节后，50多岁病人袁为（化名）找到刘慧龙时，病情来得异常凶险，而且前期确定病情非常困难。家人前几天陪着袁为跑了北京几家大医院，竟然都被拒绝。袁为的前纵隔处有一个很大的肿瘤，肿瘤压迫得胸部的通道变得非常窄。但这个肿瘤到底是什么肿瘤，有至少十种可能性。在病理报告没有出来前，医生没法出治疗方案。可是袁为的身体恶化速度非常快，刘慧龙赶紧请来胸外科、麻醉科的同事会诊。
麻醉科的专家说，他有九成把握能够平稳麻醉，但是要求手术时胸外科的医生不能做对病人气道影响较大的操作。胸外科的专家说：这可不行，我镜子穿过去的时候，至少有5分钟的时间是影响病人呼吸的。看来手术做不了，刘慧龙又请来超声科的主任，看能不能在B超的引导下给病人穿刺。超声科的主任说，这样做风险大，还有可能穿不到癌细胞。但是没有其他办法了，穿刺是取得活检的唯一办法，这时候只能两害相权取其轻了。好在刘慧龙和胸外科专家、超声科主任一起，穿刺成功。
可是这时候袁为的情况更加危急，如果不治疗，一周内就会丧命。肿瘤对他心脏的压迫已经十分厉害了，他24小时都得扶着病床坐着，身体往前倾，脸憋得通红。
袁为的胆红素已经上升到200多，是正常值的10倍，出现严重的胆汁淤积，胆总管梗阻。这时候他的肝肾功能已经开始衰竭，一旦这种衰竭不可逆，就算医生给病人做手术拿掉了瘤子，也没有意义。刘慧龙特别着急，又催病理科的同事，病理科医生说：你可真是为难我们了。凭着十几年的治疗经验，刘慧龙怀疑病人得的是淋巴瘤。可是淋巴瘤是最难确诊的癌症之一，要一项项地做测试，十天内能出报告就很不错了。
仅仅过了一天，袁为已经非常痛苦，只能坐着，脸全肿了。他的妻子、女儿、弟弟都来了，家里人都快绝望了。刘慧龙叫他们一起开了个会，告诉他们病人患淋巴瘤的可能性很大，淋巴瘤对化疗非常敏感，一旦用上化疗，病情能得到及时的缓解。但是如果不是淋巴瘤，那就很难保证治疗方案是否有效了，病人能活到周五就不错了。
家属十分迫切：“如果按照淋巴瘤来治，有赌赢的希望吗？”
刘慧龙说有，但肯定有风险，家属和病人一定要清楚风险。
家人说，这时候与其等死，不如赌一把。
对于刘慧龙来说，袁为的病理结果还没有出来，他完全可以等结果出来后再进行治疗。但是如此凶险的病情，恐怕病人都等不到病理结果就离世了。赌一把，有可能救了病人的命；但是这赌一把，也可能赔上刘慧龙的职业生涯。
刘慧龙看到家属的期望和信任，他决定冒险一试，或许能险中求胜呢。于是当天他就给袁为用上了化疗，但是药量比正常情况低一点。化疗过后，病人的胆红素明显下降，已经能够平躺了。两天过后，病理科医生加班加点做出的病理报告，确认了病人患的是淋巴瘤。刘慧龙、袁为和家属都十分高兴，这场与病魔赛跑的比赛判断对了，赌赢了！
但是万一赌输了呢？刘慧龙不敢想象另一种结局。如果家人和患者充分相信医生，至少给予医生与疾病作战的底气。放手一搏，来自信任。积水潭医院主管医患工作的陈伟说，电影《滚蛋吧，肿瘤君》里边有一句话，让医护人员特别感动——医生对患病的少女说，“我负责治病，你负责相信我”。
陈仲伟医生遇害：没有人是一座孤岛广州市民自发组织对陈仲伟医生的悼念活动
不是每个人都可能成为医生，但是每个人都有可能成为病人。一个不信任医生的社会里，医生出于自保，会越来越保守地采取诊疗方案，会越来越拒绝做有风险的治疗，最终受损害的还是病人。你作为病人托付的信任，值得医生为你而冒险吗？
而随着医学的迅猛发展，医生们在大众眼里似乎成了“妙手回春”的超人。一旦医生不能如病人所愿，很容易导致病人的失望，甚至绝望。病人成为在社会上处于弱势的乞求者，期望在医生那里恢复健康。医生的角色被视为社会公益，本来医患关系应该具有与生俱来的和谐性和共识性，但是由于双方不对等的权利关系，以及双方对疾病认识的不对等，往往容易产生碰撞。
医生生活在一个“科学世界”里，长年的医学训练给了他们冷静的头脑；病人和家属在一个“生活世界”里，他们有患病以来的各种委屈和无助需要倾诉，希望在治疗者那里得到抚慰和帮助。病人有患病的痛苦，家属需要面对亲人受折磨的痛苦，医生有时候也会感受到深切、痛苦的情感，在临床诊疗中由于种种原因，这些痛苦往往并不能完全合而为一。
但是不伤害医生，仍然是一个社会最基本的底线。因为“没有人是座孤岛，独自一人，每个人都是一座大陆的一片，是大地的一部分。如果一小块泥土被海卷走，欧洲就少了一点，如同一座海岛少了些一样；任何人的死亡都是对我的缩小，因为我是处于人类之中。”
任何人的死亡都是对我的缩小，因为我是处于人类之中。
（图片来自网络）

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