病案又称病历、病史,1953年经卫生部召开的医政会议定名为“病案”。
病案是患者的医疗档案,它记载了医师对疾病的观察、诊断和治疗情况,护理人员对患者的护理措施,医技部门的各项检查结果以及疾病的最终转归等情况,是医护人员从事诊疗时所作的记录了患者疾病的发生、发展、诊断、治疗以及住院期间整个医疗活动的全部过程。
病案既是医院临床工作、科研、教学的重要资料和信息资源,也是处理医疗纠纷、伤残事故、医疗保险的基本依据。
1 病案资料的时效性
作为科学技术载体的病案,在医学、教学、科研等各项活动中传递着各种信息与情报。但每一种信息、情报都有着很强的时间性,几十年前,同一种疾病的检查与治疗方法,对于今天来讲,已经有了很大的差距。
故年代久远的病案,虽然曾被医、教、研反复使用,但随着时间的推移,随着医学科学的发展,不断有病案在完成其历史使命后被淘汰。
....以近5年内的使用率最高。...10年之内的病案是活跃病案,其中又以最近2年之内的病案使用最多,...,临床医生借阅新病案的概率较高,主要进行临床经验总结及开展临床科研工作等。
...,并不是所有病案都有同等保存价值,故应有选择性的处理淘汰,在超过规定保存期限后即可销毁。
2 保存病案的目的
随着医学科学的发展,病案内汇集着的信息被广泛利用,它是医院的信息中枢。保存病案的目的:
病案是患者的医疗档案,它记载了医师对疾病的观察、诊断和治疗情况,护理人员对患者的护理措施,医技部门的各项检查结果以及疾病的最终转归等情况,是医护人员从事诊疗时所作的记录了患者疾病的发生、发展、诊断、治疗以及住院期间整个医疗活动的全部过程。
病案既是医院临床工作、科研、教学的重要资料和信息资源,也是处理医疗纠纷、伤残事故、医疗保险的基本依据。
1 病案资料的时效性
作为科学技术载体的病案,在医学、教学、科研等各项活动中传递着各种信息与情报。但每一种信息、情报都有着很强的时间性,几十年前,同一种疾病的检查与治疗方法,对于今天来讲,已经有了很大的差距。
故年代久远的病案,虽然曾被医、教、研反复使用,但随着时间的推移,随着医学科学的发展,不断有病案在完成其历史使命后被淘汰。
....以近5年内的使用率最高。...10年之内的病案是活跃病案,其中又以最近2年之内的病案使用最多,...,临床医生借阅新病案的概率较高,主要进行临床经验总结及开展临床科研工作等。
...,并不是所有病案都有同等保存价值,故应有选择性的处理淘汰,在超过规定保存期限后即可销毁。
2 保存病案的目的
随着医学科学的发展,病案内汇集着的信息被广泛利用,它是医院的信息中枢。保存病案的目的:
