http://www.fnkq.com/viewnews-557.htm
随着牙周病学的飞跃发展, 越来越多的口腔修复医生认识到口腔修复与牙周健康的关系是相互依赖、相互作用、密不可分。首先，牙周组织健康是口腔修复的基础。只有在健康的牙周组织上制作的修复体，才能达到美观和功能的完美结合，并保证其远期效果。另一方面，只有通过良好的修复体，才能有效地恢复牙体缺损和牙列缺损，共同完成咀嚼功能，促进牙周组织健康。本文试图从固定修复龈边缘的位置、边缘适合性、几何形态、轴面磨除量、组织处理和印模采集、暂时冠和技工制作七个方面，论述龈边缘和牙周组织健康的关系，探讨目前国内修复界普遍存在的问题，倡导新观点和新做法。
固定修复由于其恢复咀嚼、美观、发音等功能均优于可摘局部义齿而受到广大患者的青睐，往往为首选修复方式。但是，固定义齿需要磨除一定量的牙体组织，而且其过程是不可逆的，所以牙备原则中重要的一条为保证组织健康，其中包括牙周组织的健康。[4]随着人民生活水平的提高，人们对修复体的美学要求也不断提高，烤瓷冠桥修复已成为一种常规的修复方式。在日常门诊工作中，常常见到一些年轻的女患者，由于佩带了不良的烤瓷修复体导致牙龈红肿、易出血，甚至溢脓、萎缩的情况，非常同情她们，着实为缺乏牙周病知识的修复医生感到惭愧。边缘是固定义齿的生命。正常情况下，游离龈缘至龈沟底约0~2mm，龈沟底至根方有宽约2mm的结合上皮附着在釉牙骨质，附着上皮的完整性对保护牙及根方组织健康有十分重要的作用。
1.1修复体龈边缘的位置 关于修复体龈边缘位置曾经是各方争论的焦点。通过十年的临床实践，笔者同意只要不影响美观尽可能设计龈上边缘。因为龈上边缘容易精确地预备，而且取模和戴牙时也不易损伤软组织。粘结式修复体的龈下边缘已被证明是牙周病的一个主要病因，特别是当该边缘环绕结合上皮时。在前牙和上颌双尖牙上做金属熔附烤瓷冠，唇（颊）龈边缘为了隐藏金属边缘被迫置于龈下，以达到较好的美学效果。龈下边缘应位于游离龈嵴顶下0.75~1.00mm，但是目前国内部分医生预备的龈边缘位置过深。有研究表明：当龈下边缘位于游离龈嵴顶下超过1.5mm时，将发生骨吸收。
1.2边缘适
随着牙周病学的飞跃发展, 越来越多的口腔修复医生认识到口腔修复与牙周健康的关系是相互依赖、相互作用、密不可分。首先，牙周组织健康是口腔修复的基础。只有在健康的牙周组织上制作的修复体，才能达到美观和功能的完美结合，并保证其远期效果。另一方面，只有通过良好的修复体，才能有效地恢复牙体缺损和牙列缺损，共同完成咀嚼功能，促进牙周组织健康。本文试图从固定修复龈边缘的位置、边缘适合性、几何形态、轴面磨除量、组织处理和印模采集、暂时冠和技工制作七个方面，论述龈边缘和牙周组织健康的关系，探讨目前国内修复界普遍存在的问题，倡导新观点和新做法。
固定修复由于其恢复咀嚼、美观、发音等功能均优于可摘局部义齿而受到广大患者的青睐，往往为首选修复方式。但是，固定义齿需要磨除一定量的牙体组织，而且其过程是不可逆的，所以牙备原则中重要的一条为保证组织健康，其中包括牙周组织的健康。[4]随着人民生活水平的提高，人们对修复体的美学要求也不断提高，烤瓷冠桥修复已成为一种常规的修复方式。在日常门诊工作中，常常见到一些年轻的女患者，由于佩带了不良的烤瓷修复体导致牙龈红肿、易出血，甚至溢脓、萎缩的情况，非常同情她们，着实为缺乏牙周病知识的修复医生感到惭愧。边缘是固定义齿的生命。正常情况下，游离龈缘至龈沟底约0~2mm，龈沟底至根方有宽约2mm的结合上皮附着在釉牙骨质，附着上皮的完整性对保护牙及根方组织健康有十分重要的作用。
1.1修复体龈边缘的位置 关于修复体龈边缘位置曾经是各方争论的焦点。通过十年的临床实践，笔者同意只要不影响美观尽可能设计龈上边缘。因为龈上边缘容易精确地预备，而且取模和戴牙时也不易损伤软组织。粘结式修复体的龈下边缘已被证明是牙周病的一个主要病因，特别是当该边缘环绕结合上皮时。在前牙和上颌双尖牙上做金属熔附烤瓷冠，唇（颊）龈边缘为了隐藏金属边缘被迫置于龈下，以达到较好的美学效果。龈下边缘应位于游离龈嵴顶下0.75~1.00mm，但是目前国内部分医生预备的龈边缘位置过深。有研究表明：当龈下边缘位于游离龈嵴顶下超过1.5mm时，将发生骨吸收。
1.2边缘适