急性左心功能衰竭临床路径

关键词：急性左心功能衰竭 心衰
为规范临床诊疗行为，提高医疗质量和保证医疗安全，卫生部组织有关专家研究制定了不稳定性心绞痛介入治疗、慢性稳定性心绞痛介入治疗、急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗、急性左心功能衰竭、病态窦房结综合征和持续性室性心动过速等心血管系统6个病种的临床路径。急性左心功能衰竭临床路径如下：
　　一、急性左心功能衰竭临床路径标准住院流程
　　（一）适用对象。
　　第一诊断为急性左心功能衰竭（ICD-10：I50.1）
　　（二）诊断依据。
　　根据《临床诊疗指南-心血管内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《欧洲急性心力衰竭临床诊疗指南》
　　1.临床表现：呼吸困难（端坐呼吸）。
　　2.体征：肺部干湿性罗音。
　　3.辅助检查：胸片呈肺淤血或肺水肿表现，超声心动图提示心脏扩大、心功能严重低下，心电图可出现严重心肌缺血的客观证据。
　　（三）治疗方案的选择及依据。
　　根据《临床诊疗指南-心血管内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《欧洲急性心力衰竭临床诊疗指南》
　　1.一般治疗：取坐位，吸氧，心电、血压和指端氧饱和度监测。
　　2.急救措施：根据病情使用吗啡。
　　3.消除肺淤血的治疗措施：利尿剂和血管扩张剂的应用。
　　4.稳定血流动力学的措施：若血压降低（收缩压≤90mmHg），使用血管活性药物。
　　5.洋地黄制剂的应用：无禁忌证、必要时可使用。
　　6.其他药物：解痉平喘、糖皮质激素。
　　7.原发病的治疗：治疗原发病和诱因。
　　8.非药物治疗措施：必要时可给予气管插管和呼吸机辅助呼吸、血液超滤等治疗。
　　（四）标准住院日为7-14天。
　　（五）进入路径标准。
　　1.第一诊断必须符合ICD-10