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tria ADL 激光心得

2014-09-09 23:22阅读：

http://blog.sina.cn/dpool/blog/u/1323730792

去医院做激光已经不是什么稀奇的事情，然而在家自用的激光美容仪，想要尝试一下还是需要勇气的，警官向来喜欢自己折腾，以前LED刚出来的时候，就已经自己DIY一个红光来玩了，所以入这类产品也是迟早的事情，正好到了射频的疲劳厌倦期，综合各种因素之后，决定还是从TRIA开始。

首先我们需要对激光有最基础的了解，目前医疗上使用的激光五花八门，不同的波长，能量，各种各样的仪器，想要短时间内介绍不太现实，而家用的产品基本上就是这一种，fractional nonablative laser 非剥脱点阵激光。
下面的第三种就是非剥脱型点阵激光。
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激光以前最重要的皮肤作用就是气化，剥脱后促进再生，例如传统的二氧化碳激光，但是伤害较大这是不争的事实，满脸疤痕的外观持续两周，皮肤泛红持续数月的后果不是每个人都能接受的，所以这种剥脱型激光只适合那些外观受损较严重的皮肤。如果仅仅是为了轻度抗皱，改善皮肤质地，非剥脱型的激光或者脉冲光会更好。

不过reliant 公司推出了fraxel技术之后，一瞬间开启了激光治疗的新思路，因为激光精度极高，所以可以在皮肤上打出一个个比头发丝还细的治疗区，叫做microthermal treatment zone（MZT），这些MZT只占皮肤总面积的20-30%，类似矩阵一样的结构，所以有段时间也叫做像素激光。
参考下图，就能知道什么叫做“点阵”技术。
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这些MZT面积很小，所以基本上不会对皮肤外观产生严重的改变，治疗深度一般超过1mm，已经穿透了表皮进入真皮层，造成微损伤后，MZT部位和周围的胶原开始增生，例如III型胶原，从而达到改善皮肤质感的效果。

目前市面上有数种比较著名的产品，代表有飞利浦家的reaura，TRIA age defying laser，Iluminage smoothing laser，他们用的是同一种激光，diode laser，波长分别是1435nm，1440nm，1440nm，能量前两者几乎一样，但是reaura治疗窗较小，所以单位能量较高，每周使用两次即可，TRIA的治疗窗大，单位面积能量低，可以每日使用，iluminage目前还处于未大规模销售阶段，故参数不是很详细，但是有cynosure这样的专业激光厂商作为后盾，质量不会差.

这里面价格最便宜最好买到，应用年限最长的也就是tria，这也是个人下手的最重要原因，虽然今年初才通过FDA，但是已经面世了好几年，评价普遍不错。

家用激光适合人群

首先，正如之前强调过无数次，敏感皮肤不要自己尝试这样的产品，说起来似乎给敏感皮判了死刑，只要在有经验的医生指导下，个人认为敏感皮肤是可以做专业的医美疗程的，只是不建议自己折腾而已。
其次，严重的疤痕体质不推荐用这样的损伤程序，尤其是那些长蟹足肿增生性疤痕的人，这些人的胶原增生过度，有可能会产生意想不到的后果。
然后，容易产生炎症后色素沉着，也就是深色痘印留很久的人需要慎重，一般临床上建议使用一到两个月的氢醌霜再考虑做激光，这个道理在家用激光中同样适用。同样的，那些本身有斑点，晒后斑点变深的人，激光的头一两个月会让斑点变深。推荐激光前和激光后使用氢醌霜来处理和改善斑点变深的情况。

最后，明显炎症痘痘期间不宜，损伤会加重炎症和泛红现象，如果是痘印修复期则较为适合。

家用激光最适合皮肤质感粗糙，大毛孔，轻度细纹法令纹的人，如果要设定一个最适合的区间，警官认为那些皮肤外观打分在60-80分的人为宜，超过80分的人改善并不那么明显，还要冒着泛红，反黑的风险，而低于60分，去做专业医美无疑效果更好。


家用激光注意事项
用TRIA来举例的话，这个疗程大概是8周，每天使用或者是每周5天，然后休息4周再开始。

立刻会产生的副作用
疼痛感，泛红，干燥

延迟副作用
皮肤粗糙，脱皮，短时间内皮肤变黑少许，斑点加深

理想效果
皮肤质地边得更加细腻紧实
肤色均匀
毛孔稍微变小
细纹和法令纹变浅


使用感受
机器到手非常精致，同等价位的产品，比以色列那几个射频，美系微电流和日系多合一机器都要精致许多，有份量，也相当有科技感。怎么说，它和其他很多仪器比起来就是十几年前工程塑料按键手机和iphone质感的区别。
快来欣赏一下tria的曼妙身姿，光看图片还感受不到什么叫做精致。
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它的操作相对简单，只要上网激活便可以直接使用。只有一个按钮，调节好档位即可开始。操作时将面部分为4个区域，每个区域的操作到时间后会有提示音提示你进入下一个区域，说明书上较为详细。

三个档位，第一档是5mj，每个区域的操作时间是30秒，第二档是10mj，操作时间1分钟，第三档12mj，操作时间是2.5分钟。

在晚上清洁后直接操作，无需使用任何介质，在皮肤干燥时操作最好，个人的经验就是，建议什么都不涂让皮肤彻底干燥十分钟以上，这样就没那么痛。

调节好档位接触皮肤就开始自动工作，治疗窗是一个细长条，两侧有感应器，如果不近距离接触皮肤，它就会自动停止工作，工作时两边的指示灯会亮起，同时机器里的散热风扇也会工作，操作时避开上眼皮和眼睛，官方不推荐在身体其他部位操作，但是也有胆大的人用在身体和脖子上，也有不错的效果。

第一个部位照射时间完成会有“嘀”一声的提示音，第二个部位就会嘀两声，第三个部位嘀三声，做完就是嘀四声然后自动关机，这点也足够人性化。

疼痛感
需要单独说一下，激光只要一接触到皮肤就有明显的痛感，类似烧红的细针去烫皮肤的感受，具体有多疼，很难描述，在这里要借助警官的老本行来介绍一下VAS疼痛评分系统，那就是自身能感受到的疼痛分为10档的话，level1的疼痛感应该是3分左右，而level2-3的评分至少会有4-5，最开始上到level2的时候，疼到冒汗也是正常不过的事情。
这个就是VAS评分量表，不过个体差异很大很大，同样的刺激，有些人觉得像蚂蚁咬，有些人就会涕泪横流了。
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它是天天进行的疗程，所以这个过程还是比较痛苦，level3总共一趟下来有10分钟，怕痛的人那就是酷刑，警官是超级不怕痛的人，这点不算啥，但是别人就不一定了，不过安慰一下各位的就是，一般到第20次以上，就没那么痛了，这个时候皮肤已经增厚了一些。在level3虐了十分钟之后，皮肤明显泛红，有时候还会有类似过敏般的红色丘疹，火辣辣的疼痛感会持续一到两个小时，一般第二天就完全恢复。


档位选择
Level1 严格来说不是治疗档，是“适应”档，让皮肤适应一下激光，如果你是厚皮肤，那么只要能耐受，尽快进入到level2以上的档位，才叫做治疗档treatment level。

至于耐受没有一个统一的标准，个人认为只要做完1档之后没有长时间的泛红，热，疼痛，那么就可以进入到2档以上了。

激光的治疗效果与强度和治疗时间有关，那么之前介绍的，2档的能量是1档的一倍，治疗时间也多一倍，而3档的强度是1档的12倍。

警官仗着自己胆子大不怕痛，一周之后就上到了3档，事实证明，太快了，亚洲人的皮肤耐受能力没那么强，欲速则不达。后果就是，做得最多的部位的皮肤有一些很微小的比头发还细的深色疤痕，不仔细看就是“反黑”的外观。

所以，个人推荐至少先用一周的适应档也就是1档，但是1档基本上体会不到任何的改善效果，至少用2档，如果用到3档，基本上从小样本的观察是两三周就会体会到改善。


注意事项
激光疗程之前停用大部分刺激性成分例如酸类，建议至少停一两个月，激光疗程时使用温和清洁和滋润产品，减少对皮肤的刺激，必要的时候可以用加速修复类的产品。
激光治疗前的清洁产品需要彻底清洁，同时不过分干燥，因此选择APG类非离子清洁型表活会更好一些，这类产品之前的微博也有介绍过。

激光治疗后需要镇定，一致推荐冰镇的雅漾喷雾，如果发红发热的时间比较长，也可以用冰袋来冰敷，事实证明，冰敷能迅速减轻激光后的疼痛感和持续泛红的时间。许多医院的专业医美手段也是冰敷，效果理想。

进行疗程的期间，严格严格严格严格防晒，遮得密不透风最好，首先，这个期间皮肤比较脆弱，对紫外线的防护能力下降，同时，正因为防护能力下降，因此黑素细胞会非常活跃，活跃到稍不留神就晒黑的效果，而且，还有一个叫做PIH炎症后色素沉着的现象，经常出现在激光疗程之后，也就是非常多的人经历的“反黑”现象。这时可以使用温和的抗氧化类美白成分，例如VC衍生物这些成分，或者EGF类成分来帮助皮肤修复。不过呢，很多人用tria体会到的是肤色均匀，痘印改善的效果。

如果用到2-3档之后两三周的时候，角质会反应性增厚一点，这个时候有可能会摸起来比较粗糙，上粉上不匀，擦防晒搓泥什么的，注意保湿，可以不用急着去角质，随着疗程持续，会慢慢改善。

疗程中使用温和修复型护肤品更加适合，个人的routine是除了常规用雅漾喷雾之外，早上会用雅漾的修护洁面，刚开始加强度的几天会用biafine来镇定，平时用VC类美白精华+physiogel ai，白天吃fernblock，加高倍防晒，持续户外活动会有硬防晒等等等等，停掉一切刺激的产品。

效果心得总结
警官自己用了5周左右，基本上能体会到的效果就是，皮肤触感变好，毛孔，黑头之类的有微弱改善，细纹也有缓解，用更专业的描述就是“皮肤和皮下组织结合得更紧密”的感觉，当然副作用也体现出来了，就是有一定的反黑现象，而且可能是能量加得太快，右脸颊有个部位有些许极小的黑点，不像是斑点，应该就是疤痕，可以随着去角质而脱落的痂。
收集了一些同学的心得，大部分都是比较正面的效果，基本上都能在一个月内感受到角质平滑，毛孔缩小，细纹改善，副作用一般都是疼得死去活来，泛红，严重一点的就是虽然整体肤色变白，但是斑点加深。

最后总结
激光搬到家用仪器上，也是一种思路，毕竟光靠LED难以闯出一片天，原理和技术都太简单，效果也相对鸡肋，而tria有做激光脱毛仪器作为技术背景，推出这样的diode laser也是顺理成章，他家承诺明年会有更多款皮肤改善型激光面世，看来也是要在这个市场抢占先机，随着专业厂商例如cynosure也来同场竞技，那么可以期待这个市场有更多的好产品面世。如果不急，等cynosure家的产品也没问题，业内人士认为这个产品能量更强大。

TRIA ADL激光最终的目的，个人认为是改善近距离的皮肤观感，效果一般是自己触摸皮肤能够感受得到，运气很好能用出肤色变白变匀称的效果，成熟皮肤有些许紧致作用，但是它做不到提升效果，厚皮肤中的粗糙，大毛孔，并不严重的痘痕修复，缺水型细纹，轻度法令纹这些诉求比较适合。

敏感皮肤别试，斑点皮肤要小心，特别怕疼的人别找虐，还是那句话，皮肤细腻度在60-80分之间的人最值得去尝试，低于60上专业医美好一些，高于80风险或许大于收益。

如果要用，之前要做好准备工作，疗程进行中使用温和产品。

最后的最后一定要提醒一下，使用TRIA ADL过程比较痛苦，每天用也很磨人，所以一定要在买这个产品之前就权衡好，你是否需要这个产品，以及你是否有勇气和毅力接受这样的折磨。

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