从“外油内干”谈到皮肤屏障的维护

2015-12-13 13:52阅读：

http://blog.sina.cn/dpool/blog/u/1323730792

有这么一些苦命的同学，自己感觉干燥脱皮，而毛孔却滋滋滋的不停冒油，无论擦什么保湿产品，不是太清爽了觉得没有滋润效果，要么就是太厚重浮一脸不吸收。

这种现象，有一种很妙的描述，那叫做外油内干，颠覆了我们对“干-中-油性”皮肤的分类法，难道皮脂不是给我们保湿的吗？皮脂腺分泌的量不是决定了我们皮肤的性质吗？

如果是健康完整的皮肤，那么皮脂分泌的量和性质，确实决定了我们究竟是干性，中性，还是油性的皮肤，但是如果皮肤屏障受损，那么一切都不一样了。

首先我们来看一下皮脂膜的组成。
从“外油内干”谈到皮肤屏障的维护

从“外油内干”谈到皮肤屏障的维护

皮脂膜由角质细胞，细胞间质和皮脂组成，经典的“砖墙”结构认为，角质细胞就是墙砖，细胞间质是把这些砖粘合在一起的灰浆，而皮脂则是墙表面的墙漆。

这样就很形象的表示出来，这一堵完整的墙，就是我们身体的第一道屏障，把我们的血肉包在里面。

关于皮脂膜生理的更详细解释：
http://weibo.com/p/1001603786233716306987?mod=zwenzhang

而细胞间质和皮脂我们则需要分清，虽然它们起的作用类似--保湿，缓冲，封闭，抵抗，但是本身产生的机制完全不一样，细胞间质由lamellar body 板层小体产生，半流动的固体分布在角质细胞之间，而皮脂由皮脂腺中的细胞裂解而成，由毛孔排到皮肤最外面。
皮肤表面脂质的组成
脂质成分来自皮脂腺 % 来自表皮%
甘油三酯 41 16.5
蜡脂 25 ---
游离脂肪酸 16.4 10-15
角鲨烯 12 ---
胆固醇和胆固醇酯 3.5 24
神经酰胺 --- 40-50
磷脂 --- 10-20

回到这个话题上面来，所谓的“内干”，就是指的是各种原因导致皮脂屏障中的细胞间质含量太少，导致角质细胞不正常脱落，厚薄不均，干燥起皮的外观。而“外油”则是本身皮脂腺能力分泌皮脂相对皮肤间质过多而产生的感受。

因为皮肤感受到了干燥，因此分泌更多油脂？
这样的说法看似有道理，但是首先，皮肤没有这个智能调节机制，或者说，有一定的代偿能力但是并不是那么精确，否则我们每个人都应该是完美的中性皮肤，其次，皮肤的感受器在角质层下方，神经怎么可能裸露在皮肤表面？否则我们都应该是行走的湿度温度计了，真皮层的水分相对都比较稳定，而角质表面含水量，每个人差距很大。

角质屏障功能是可以在一定范围内感受并且调节的，皮下的感受器感受到了因为角质屏障不全而产生的一系列变化，从而上调细胞间质产生的能力，达到一定的自我修复功能，但是，这个系统和皮脂腺的工作系统是完全独立的。

皮脂腺能力受到很多因素调节，在这里不说那些受体，基因什么的，简单一点说，皮脂腺能力七分天注定，也就是基因的力量，三分靠外界影响，例如环境，护肤程序和产品，饮食结构等等。

另外一个角度来说，因为皮肤间质太少，皮脂腺的分泌到皮肤表面的皮脂也得不到很好的乳化和延展，造成了油膜感，同样的皮脂量情况下，这种外油内干的皮肤更会觉得油腻。

请见下图，理论出处是dr zein obagi的书：
从“外油内干”谈到皮肤屏障的维护

从“外油内干”谈到皮肤屏障的维护

保湿有用吗？
皮肤屏障功能不全，皮肤自然的保湿能力会受到影响，保持水分的能力有限，需要加强保湿工作，这一点是毋庸置疑。

但是保湿一定需要用非常滋润的保湿霜，或者天天敷面膜吗？毕竟，外油内干的皮肤，皮脂腺的干扰因素不可忽略，油性成分过多，敷面膜过度导致角质水合度太大，都有可能导致痤疮的产生和恶化。

而且从更深层次分析，如果影响皮肤屏障的完整性的不利因素持续存在，皮肤屏障能力下降，造成的就不仅仅是“皮肤干燥”这一点影响了，加速老化，容易过敏，本身痘皮加重痘痘状况等等。

因此，外油内干的皮肤需要适度的保湿，同时用合理的程序和产品，耐性养护皮肤，让屏障功能恢复，才是重点。

那么要让屏障功能恢复，我们必须先要了解，是什么因素影响了皮肤屏障的完整性？

内干是什么因素造成的？
真正天生的皮肤问题，例如鱼鳞病之类的严重皮肤干燥和分化不全本身非常少，且非常容易鉴别的，这些人不光是面部，身体皮肤也会受到相同情况的困扰。

其实，大部分都是自己作的，小部分是外界因素。

所谓的作并不是矫情什么的，无非就是使用不正确的护肤程序，使用了不适合自己的护肤产品，不仅浑然不知还沾沾自喜，在错误的道路上越跑越快拉不回来。

举一些常见的例子：

清洁过度
不光是用清洁力较强的产品，用过热的水，洁面产品在脸上按摩停留过久，本来不是很油腻的皮肤，早上也用去脂效果强的产品吗，各种洁面刷天天用。
此外也包括太过于频繁的去角质，清洁面膜过频，暴力手法按摩。

使用产品不当
各种酸类一直不停歇的刷，要么就同时刷几种，还配合各种刺激性强的成分。
插播：刷酸的注意
http://weibo.com/p/1001603866750914536278?mod=zwenzhang

环境因素
紫外线是导致各种皮肤问题的元凶，不光是光老化和晒黑，也会损伤皮肤屏障。而现今环境污染物的影响也不可小视。

这样的皮肤怎么办？

1.减少刺激因素，用温和的清洁手法和程序。
推荐APG也就是葡糖苷为主清洁成分的洁面，详情请见下帖：
http://blog.sina.cn/dpool/blog/s/blog_4ee687680101oprw.html?vt=4

2.如果合并了大面积痤疮，正规治疗一段时间，必要时口服药物，不要盲目用各种各样的护肤品，祛痘产品多少对屏障有些许损伤，真的不是夸张，很有可能是效果一般般，皮肤还受损。
在皮肤科医生的指导下，遵循正规的疗程口服药物，哪怕是A酸，副作用都是可知且可控的，这样的好处主要是能早期控制痤疮情况，改善机体的炎症状态，介入得越早，皮肤的创伤就越小。

3.使用修复型产品，注意适量，以及挑选能够增强皮肤含水量，促进细胞间质产生的有效成分。
一些模拟皮肤间质的保湿产品，可以弥补皮肤中含量不足的这类成分，例如：
http://weibo.com/p/1001603773928664397312

优先挑选B5这样的成分，不仅有一定保湿效果，还可以减少刺激，提升皮肤含水量，增强皮肤屏障。
烟酰胺也有提升皮肤含水量的能力，不过对某些人来说有一定刺激，敏感皮肤需要小心，最好放在修复中后期使用。
还有很多改善型护肤成分都是通过增强角质连接，其实就是增加细胞间质的手段，例如欧莱雅的波色因。
痘皮适合的温和型成分，修复抗菌：
http://blog.sina.cn/dpool/blog/s/blog_4ee687680101nwus.html?vt=4

4.防晒，足够的防护是皮肤健康完整的基础。365天，每天白天使用带有防护值的护肤品，无论天晴还是下雨，无论出门还是不出门，你可以根据季节，喜好，户外活动时间来挑选不同质地，不同防护力，不同防水能力的产品，两权相害取其轻，虽然目前的防晒产品并没有做到完美，但是依然是护肤道路上最可靠的伙伴。实在不喜欢防晒产品，硬防晒也可以。

今年写的防晒大全：
http://weibo.com/p/1001603863922875711949?mod=zwenzhang

5.我估计很多人会问，水光这样的“种植面膜”有没有用，肯定多多少少还是有效果的，皮下的注射透明质酸有助于改善这一层皮肤的湿润度，打微量肉毒也有一定的控制油脂分泌效果，理论上听起来很棒，但是，从个人经验来看，水光需要多打几次效果才好，头一次打出来也不会立竿见影，也就是说，效果要一两个个月后慢慢看出来。

最重要的是，水光本身对角质屏障不全无能为力，还是应该做好上面这些措施之后，再考虑这个程序，毕竟，它也是一项有创的医美，有创意味着轻度的破坏，健康皮肤遭受到破坏会启动自身修复，残缺的皮肤再破坏，后果就很难说了。

扩展阅读
TEWL自己的保湿力
http://blog.sina.cn/dpool/blog/s/blog_4ee687680101luz2.html?vt=4

什么叫做保湿
http://blog.sina.cn/dpool/blog/s/blog_4ee687680102v2iy.html?vt=4

给肌肤加油
http://weibo.com/p/1001603890920377437054?mod=zwenzhang

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