阳康后,生气会诱发心房纤颤
病例简介
70岁的陈爹爹,因发热服用感冒药后热退,因咳嗽在某诊所和门诊静脉点滴抗生素治疗,20天来咳嗽不愈,胸部CT示磨玻璃样变,疑似感染引起,门诊以“肺炎”住院,经抗炎祛痰治疗5天后病情逐日好转。因家务事夫妻争吵,爹爹隐忍生气,于2023年11日早上起床感觉心慌,无胸痛,自己拳击胸部后缓解。既往有脑出血病史,经治疗康复良好。无高血压、糖尿病病史。为什么陈爹爹病情明显好转的情况下发生这种事情呢?
查体:生命征正常,紧张焦虑少语,心率96次/分,律不齐,脉搏短绌,心音有力,无杂音。双肺呼吸音清晰,腹部无异常。
辅助检查:血常规:正常,C-反应蛋白34.1mg/L,肝肾功能大致正常,低密度脂蛋白3.61mmol/L,心肌酶谱和肌钙蛋白正常,血电解质正常,心电图正常。
处理情况:立即床边心电图,示心率90次/分,心房纤颤。予以地尔硫卓和丹参酮注射液治疗,全程追访4天未见复发,复查心电图正常。
专家点评
陈爹爹年龄大,有脑出血病史,无心脏病和糖尿病病史。本次新冠感染咳嗽20余天迁延不愈,在住院恢复期间,因琐事夫妻闹纠纷后出现心慌,心电图示心房纤颤,入院时心电图正常。患者出现心房纤颤,可能是短阵性,原因可能是(1)年龄大,心肌已受损,原来就有心房纤颤而没有被发现;(2)新冠病毒所致心肌损伤;(3)生气诱发心肌损害。鉴于陈爹爹的病情,建议年龄人新冠感染及其恢复期间应注意合理休息,合理膳食,保持心情通畅,以免发生意外。
众所周知,新冠病毒不仅仅引起肺炎,也会影响心血管系统,从而使患者发生心肌炎、急性冠脉综合征、右心室功能障碍、ST段抬高和心律失常等。近来时有报道,阳康后发
