病例摘要
60岁的梁婆婆，因高血压糖尿病2年，血压血糖控制不佳1周，于2024年8月17日，门诊以高血压、糖尿病收住院治疗。患者2年来患高血压服用酒石酸美托洛尔50mg/日来降压，同时服用达格列净10mg/日以控制糖尿病，近1周来血压、血糖居高不下，前来求医。
既往有脑出血病史。
查体：血压183/115mmHg。神清，语言清晰，对话正确、反应迟钝。除心率113次/分外，其他体格检查无明显异常。
辅助检查：血常规、尿常规、血电解质和肝肾功能均正常，血糖11.41mmol/L↑、甘油三酯2.99mmol/L↑、升高胆固醇6.56mmol/L↑、低密度脂蛋白胆固醇4.16mmol/L↑。心电图：窦性心动过速。颅脑CT示双侧基底节区腔隙性脑梗塞、脑白质变性、脑萎缩。
诊断：高血压3级极高危、2型糖尿病、心动过速。高脂血症、腔隙性脑梗塞、脑白质变性、脑萎缩。
处理：予以血压血糖检查，服用降压药如硝苯地平缓释片和琥珀酸美托洛尔；格列美脲、阿卡波糖和西格列汀降糖；瑞舒伐他汀降脂等治疗，8月18日以后血压一直正常，血糖逐日下降，8月20日血糖降至正常，22日空腹血糖10.50mmol/L↑、餐后2小时血糖12mmol/L。医生和家属都感到奇怪，医生询问家属了解患者昨天晚餐进食情况。得知患者像平时一样，饮食清淡、也没有吃宵夜，倒是口渴喝盐汽水1瓶（600ml）。专家指出，血糖突然升高与饮用盐汽水有关，因为盐汽水含有添加糖成分所致。8月23日复查空腹血糖正常出院。
专家点评
糖尿病患者，如果血糖控制理想，可以喝少量的盐汽水。不过需要观察汽水的成分配料表，如果不含蔗糖、不含果糖，只含甜味剂，对血糖升高