病例摘要
81岁的田爹爹，突然头晕4天，于2025年2月17日就诊，测得血压190/100mmHg，门诊以高血压3级极收住院。患者4天前突然出现头晕、视物旋转、行走不稳，无呕吐、头痛，服用培他司汀无效。既往有高血压病史1年，服用伲福达后血压稳定自行停药，身体硬朗，每天上下午两场麻将，未监测血压。
辅助检查：24小时动态血压检测：24小时经检测血压28次，收缩压和舒张压均超过正常。收缩压：最高199，最低156mmHg，舒张压：最高127，最低94mmHg。心电图：窦性心律，左室高电压。血常规、血糖、肝肾功能及电解质均正常。血脂：低密度脂蛋白胆固醇4.42mmol/L。TCD示大脑供血不足。颈动脉彩超示双侧颈动脉粥样硬化斑块。头颅CT示左侧基底节、放射冠腔隙性脑梗塞、脑白质变性、脑萎缩。颈椎X线片示颈椎退行性病变。
诊断：高血压3级极高危组、多发性腔隙性脑梗塞、脑白质变性、脑萎缩、高脂血症、颈动脉粥样硬化、颈椎退行性病变。
处理：改善血液循环、降压对症治疗，1周后血压降至正常范围，头晕症状消失出院。出院医嘱：按时服用降压、调血脂药物、定期监测血压、血常规和肝肾功能。心态平和、合理饮食，适量运动。
专家点评
81岁的田爹爹，平素身体健康，发现高血压1年，服用伲福达1瓶后，自行停药。由于没有特别不适，亦未做监测血压。近4天来，出现头晕才就诊，发现血压很高，突然懵逼了，不得不住院接受治疗。专家针对田爹爹的病情经过作出如下点评：
1.平素身体健康的老年人，平时无特别不