病例摘要
79岁的袁婆婆，头晕半月，加重伴呕吐1天，2026年1月7日门诊以腔隙性梗死收住院。患者半月来经常头晕、行走不稳、口角流涎、手足麻木，在诊所静脉点滴活血药物4天，眩晕加重伴呕吐就诊。
既往有脑卒中10余年病史，遗留左侧肢体无力后遗症，长期服用血塞通和阿司匹林抗凝治疗，经常复发。
体检：生命征正常。神清、精神可。心肺腹未见异常。四肢活动正常，右下肢肌力减退。生理反射存在，无病理神经反射。
辅助检查：血常规、血糖、血脂、肝肾功能、出凝血时间及血电解质均正常。心电图正常。彩色多普勒示双侧颈动脉、左侧椎动脉多发性斑块，右侧椎动脉狭窄；双下肢股动脉及分支多发性斑块。头颅CT示双侧基底节区、双侧侧脑室旁及半卵圆区多发性腔隙性脑梗塞，右侧椎体束华勒氏病变，脑白质变性、脑萎缩。
诊断：多发性腔隙性脑梗塞、多发性动脉粥样硬化、右侧椎体束华勒氏病变、脑白质变性、脑萎缩、右侧椎动脉狭窄
处理：积极控制血压、抗凝、抗眩晕、降脂稳定斑块、改善血液循环和改善脑细胞代谢的药物等治疗，病情好转出院。
专家点评
袁婆婆，年龄大，高血压、脑梗塞多年，多次发生脑梗塞，遗留右下肢乏力，恢复目前状况实属不易，专家介绍一下椎体束华勒氏病变：
华勒氏变性（Wallerian degeneration）是一种继发性的神经系统变性疾病，通常由神经细胞的胞体发生坏死或其发出的轴突产生损伤引起。这种损伤导致细胞胞体和轴突之间的联系被切断，从而引起远端的轴索和髓鞘发生变性。由于脑组织损伤变性过程导致髓鞘脱失和胶质增生，伴有皱缩和不对称萎缩，通常需要数月或数年。主要原因有脑梗死、脑出血、脑外伤、脑白质病、脑肿瘤、脑