比索洛尔和美托洛尔都是临床上常用的β-受体阻滞剂，在治疗心血管疾病等方面有诸多相似之处，但也存在不少区别。这些区别体现在药理特性、药效持续时间、药物代谢等多个方面。
1.药理特性：比索洛尔是一种高选择性的β1受体阻滞剂，对β1-受体的选择性高于美托洛尔。这意味着它主要作用于心脏的β1-受体，对支气管和血管平滑肌上的β2-受体影响较小。而美托洛尔虽然也是β1-选择性阻滞剂，但相对比索洛尔，其选择性稍低。在较高剂量时，美托洛尔对β2-受体的阻断作用可能会更明显一些，这可能会对支气管和外周血管产生一定的影响。
2.药效持续时间：比索洛尔的半衰期较长，通常为10~12小时，这使得它在体内的作用时间相对持久，通常就能有效维持血药浓度，保持药效。美托洛尔普通片的半衰期较短，约3~7小时。
3.药物代谢：比索洛尔主要通过肝脏代谢，经肾和胆汁排泄，其中约50%以原形从尿中排出。其代谢过程相对较为稳定，受其他药物相互作用的影响在一定程度上是可预测的。美托洛尔则主要在肝脏中代谢，其代谢产物主要经肾脏排泄。美托洛尔的代谢受细胞色素P450酶系统的影响较大，一些能诱导或抑制该酶系统的药物可能会改变美托洛尔的代谢速度，从而影响其血药浓度和药效。
4.适用范围：比索洛尔和美托洛尔都用于治疗高血压、心绞痛和心肌梗死等心血管疾病。但在一些特殊情况下，它们的使用有细微差别。比索洛尔在治疗高血压时，对于一些血压波动较大、需要平稳控制血压的患者可能更合适。美托洛尔在某些心律失常的治疗中应用较为广泛，特别是对于一些室上性心律失常患者，美托洛尔可能通过减慢心率、抑制异位起搏点的自律性等方式发挥较好的治疗作用。
5.剂量调整：