病例摘要
57岁的王爹爹，患糖尿病10余年，服用降糖药治疗无效，2年前接受门冬胰岛素30注射液，早晚各15U，皮下注射，血糖控制不佳，多次住院加用格列吡嗪片，每日3次，每次2片。频自己感觉，晚上宵夜后再加2片。经常出现乏力、头昏、冷汗现象，吃点零食可缓解，并不在意，也没有定期监测血糖。近1月来，口干、头昏和下肢无力就诊，门诊以2型糖尿病收住院。
根据辅助检查结果，诊断2型糖尿病，糖尿病肾病、肾功能不全、腔隙性梗死、脑萎缩、高脂血症、颈动脉粥样斑块、下肢动脉粥样斑块。
病情评估：入院空腹血糖17.90mmol/L，糖化血红蛋白13.0%，空腹胰岛素38.58pmol/L，餐后2小时胰岛素45.42pmol/L；空腹C肽2.13ng/mL，餐后2小时2.10ng/mL。结果表明胰岛功能衰竭；糖尿病广泛血管损害，心脑肾并发症；使用胰岛素和口服药物量过大，出现低血糖反应。
处理意见：关键在于及时控制血糖、控制高血糖糖毒并发症，加强糖尿病合理饮食及用药等健康教育。
具体血糖调整：门冬胰岛素30R注射液早餐前12U,晚餐前10U，阿卡波糖片30mg，一日3次。经过5天的治疗，血糖控制良好出院。专家指出，如果继续原剂量使用胰岛素及随意服用格列吡嗪片，迟早会出现糖尿病严重并发症，甚至危及生命，因此，患者需要积极配合和有效地干预。
专家点评
糖尿病是一种可控的慢性疾病，需要综合管理，包括饮食控制、运动、药物治疗和血糖监测，缺一不可。像王爹爹患糖尿病，不能定期检测血糖，依感觉进食和用药，对糖尿病的危害默默无闻，以致发生心脑肾并发症。因此，对于糖尿病患者应该消除如下误区：
第一个误区：随意饮食。很多