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许又新教授关于神经症评分标准

2010-11-17 21:40阅读:
神经症的评分标准是什么?
1、病程:不到3个月为短程,评分1;3个月到1年为中程,评分为2;1年以上为长程,评分为3。
2、精神痛苦的程度:轻度者病人自己可以主动设法摆脱,评分为1;中度者病人自己摆脱不了,需借别人的帮助或处境的改变才能摆脱,评分为2;重度者病人几乎完全无法摆脱,即使别人安慰开导他或陪他娱乐或易地休养也无济于事,评分3。
3、社会功能:能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者,评分为1;中度社会功能受损害者工作学习或人际交往效率显著下降,不得不减轻工作或改变工作,或只能部分工作,或某些社交场合不得不尽量避免,评分为2;重度社会功能受损害者完全不能工作学习,不得不休病假或退学,或某些必要的社会交往完全回避,评分为3。
如果总分为3。可以认为还不够诊断为神经症。如果总分不小于6,神经症的诊断是可以成立的。4~5分为可疑病例,需进一步观察确诊。

心理
冲突
常形特点
1 1.心理冲突与现实处境直接相联系,涉及大家公认的重要生活事件。
2 2.心理冲突带有明显的道德性质,
无论持什么道德观点,总可将冲突的一方视为道德的,而另一方视为不道德的。
变形特点
1 1.心理冲突与现实处境没有什么关系,或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮,一般人认为简直不值得为它操心,让人难以理解,很容易解决的问题为什么解决不了。
2 2.心理冲突不带明显的道德色彩。
3.心理冲突的变形是神经症性的。要注意的是,一旦出现头痛、失眠、记忆差或内脏功能障碍,原来不明显的心理冲突便会尖锐化,也很容易出现变形,如明显的疑病症状。




评分
标准

1
2
3
病程
不到三个月为短程
三个月到一年为中程
一年以上为长程
精神痛苦程度
轻度者病人自己可以主动摆脱

中度者病人自己摆脱不了,须靠别人的帮助或处境的改变才能摆脱
重度病人几乎完全无法摆脱
社会功能
能照常工作学习或者工作学习以及人际交往只有轻微妨碍


中度社会功能受者,工作学习或人际交往效率显著下降,不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作,或某些社交场合不得不尽量避免
重度社会功能受损害者,完全不能工作学习,不得不休病假或推卸,或某些必要的社会交往完全回避



分数
解释


1.如果总分为3,可以认为不够诊断为神经症;
2.如果总分为45分为可疑病例,需进一步观察确诊;
3.如果总分不小于6分,神经症的诊断是可以成立的;
4.需要说明的是,对精神痛苦和社会功能的评定,至少要考虑近三个月的情况才行,评定涉及的时间太短是不可靠的。
症状学标准
强迫症状、焦虑症状、恐怖症状
病程标准
3个月,一个例外是,惊恐障碍标准为1个月
严重程度标
主观方面:痛苦情绪,内心痛苦
客观方面:社会功能,无法上班、上学,无法工作、学习、生活
排除标准
一是排除器质性精神障碍
二是排除严重精神障碍
三是排除精神活性物质所致的精神障碍

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