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理赔|一个提醒,多赔10万!

2022-06-21 09:35阅读:
理赔|一个提醒,多赔10万!

去年经历了职业生涯中第一、二起伤残理赔


L老先生在电梯间被木板绊倒,导致骨折,后进行了伤残鉴定,评为10级,赔了1万(保额10万)


接着提醒下楼梯摔骨折的YY去问下鉴定中心能不能评残,后来评上了,也是10级,赔了10万(保额100万)


L老先生因为年龄有点大,恢复的比较慢,走路受影响比较大,YY恢复的不错,对生活和工作都没啥影响,感觉这10万是天上掉下来的




目录
  • 壹 哪类保险可以赔伤残
  • 贰 鉴定前的准备
  • 叁 鉴定流程
  • 肆 重要提醒








哪类保险可以赔伤残




严重的
  • 双目失明
  • 多个肢体缺失
  • 植物人
  • 。。。

重疾、寿险(含全残责任的)、意外险都含有以上保障




中等程度
  • 单耳失聪
  • 单目失明
  • 听力轻度受损
  • 中度烧伤
  • 。。。

意外险和部分重疾能赔
轻度的
  • 股骨颈骨折
  • 两腿长度大于等于2cm
  • 脊柱骨折脱位
  • 。。。

以上情况,达到一定要求,意外险能赔


为啥建议意外保额要高,成年人至少百万起
因为伤残的赔付是有比例的
有些伤残,我觉得挺严重的,但等级却不高


一肢没了(胳膊或腿),5级,赔60%
这个对未来的工作和生活都有很大的影响
工作这块,有可能会使收入锐减
影响是长期甚至一辈子的


如果只买了10万意外,就只赔6万。。。
买了300万,赔180万


PS:
简单说下意外险能赔的残疾都包含哪些内容:
分8大类,281小项,10级
每两级之间赔付比例差10%


理赔|一个提醒,多赔10万!







鉴定前的准备


联系保险公司
先咨询下保险公司对鉴定有啥要求
比如
有没有指定的鉴定机构
是否需要保司的人陪同


我给客户申请的是史带的理赔,只一个要求:
有资质就行
团队伙伴在外地,理赔平安的,需要平安的人陪同鉴定


理赔几家公司,每家都问问,以免鉴定完了发现问题,就不好搞了


联系鉴定机构
很多人(包括之前的我)都以为医院就能鉴定


事实是:
很多医院都没有鉴定中心
(华西有:华西法医鉴定中心)
哪里去找有资质的鉴定机构呢?
各省市的司法局官网
北京司法局--便民服务--查询服务--鉴定机构查询:
http://bj.12348.gov.cn/lawservice/lawservice?ViewType=org&ContentType=IdentifyOrgType


PS:有些鉴定机构的资质比较厉害:高院平台、司法局平台、全国司法诉讼网都认可




医疗类资料


就诊的所有病历及检查/检验等资料
尤其是首次CT、核磁等的胶片
理赔医疗险,不需要胶片,只需要报告单
但伤残鉴定,医生需要胶片(看受伤部位的情况)


加上:鉴定中心说的资料
L老先生是股骨颈骨折,需要6个月之后的X光片,去补拍了一张


有的鉴定中心还需要委托书


PS:做鉴定不需要医院的收据









鉴定流程




我们不是专业人士,不知道能不能评上,万一评不上,钱也花了,人财两空咋办?


鉴定中心一般是先加你个微信,把病历等资料发给ta们,做个初步评估,有希望评上,你再过去


开始鉴定:
外表:观察体态,神情等
聊天:语言表达


对受伤部位进行检查/拍照:
测量双下肢的长度(差2cm才有可能评上)
让客户做一些动作:
抬腿、分腿(躺着、坐着)、屈膝、踢腿


问问是否疼痛
测量抬腿的角度、分腿的角度、屈腿的角度、腿外展的角度等


鉴定过程中的每一次测量,都会拍照留证,照片会放到鉴定报告中







重要提醒


鉴定的用途有几个


鉴定的用途无非两个:
一个是用于保险理赔,一个是用于起诉索赔


用途不同,鉴定的依据也不同


赔意外,用【人身保险伤残评定标准】(2013版)
赔工伤,用【劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级】(2015.1.1施行)
起诉、交通事故鉴定,用【人体损伤致残程度分级】(2017.1.1施行)


劳动能力鉴定的标准低于意外险鉴定,有的工伤能赔,意外赔不到


鉴定前会问这个鉴定是用来做啥用,用途有几个,就会出几份鉴定报告,当然也要交几份鉴定费,但只进行一次检查


有客户要赔工伤和意外,没人指导,只鉴定了意外的,后来又去做了一次工伤鉴定


起诉的话,还可能涉及到三期的鉴定:营养期、护理期、误工期/休息期(在职的)


PS:伤残鉴定的费用:
以北京为例,有一个最低标准,上浮不超过一定比例(不同城市费用不一样)
L老先生的鉴定费是:2250元/每项


两期的鉴定费:
2100元(营养期+护理期)


上海某司法鉴定中心收费:
鉴定费1050元,三期鉴定共900元,后续医疗费鉴定900元
北京啥都贵……




鉴定的时间
一般是发生意外后过了180天再去鉴定,类似脑中风理赔,要过180天去鉴定肢体的肌力,才能申请理赔


其他提醒
1、L老先生是在安贞做的手术,CT、核磁等的胶片只能打印一次,有些胶片遗失了,我去补刻的光盘(鉴定机构可以用的)


很赞的是,安贞的胶片打印、刻录光盘,都能在自助机解决


2、经纪人最好收集好资料转给鉴定中心初审,并陪同前往
毕竟我们比客户专业,跟鉴定中心沟通起来会更顺畅
3、客户如果骨折,看下病历,有可能评残,就去试试看,万一呢
理赔|一个提醒,多赔10万!
理赔|一个提醒,多赔10万!




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我是祺姐


一名靠谱、专业、细心的保险经纪人

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