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后续治疗记

2022-04-29 15:52阅读:
38日在三亚突发心肌梗死的抢救,属于“急诊手术”,只解决危及性命的问题。当时就发现冠状动脉的堵塞还有几处,但不是马上就有风险,属于“限期手术”或者“择期手术”。于是423日入住华西医院,进行后续治疗。
入院第二天上午就手术。冠脉造影后发现,堵塞的血管岂止“几处”,而是两位数!其中:左主干开口至尾部狭窄最重50%,前降支近中段瘤样扩张,近中段和远段狭窄最重70%80%;回旋支近中端长病变,开口和远段狭窄最重90%80%;右冠状动脉近中远段全程管壁不规则,近段和中远段狭窄最重各50%60%;左室后支狭窄最重50%;后降支开口、近段和远段狭窄最重各40%80%
50%
如此大面积、多处的弥漫性堵塞,让在场指导手术的贺勇教授(一级专家)都颇费思量:究竟是处理回旋支的问题还是中段的问题?他提出了几个设想。还征求我的意见:增加两个术中检查,好准确判明情况。于是马上加做了血管内超声检查和血管内多普勒血流测量(这两个检查的费用都比手术本身的费用还高),这才最后确定了处理方案:对最堵塞严重的回旋支狭窄处,先用棘突球囊进行预扩张(相当于对堵塞的斑块进行切割),再用药物球囊释放紫杉醇加以溶解,而对其他的众多狭窄暂不处理。贺教授对我解释:“心脏里放个金属东西总不安逸。我要为你以后考虑,你这么年轻(我说67不年轻哦,他说我们的病人好多都是80多岁的),总要活个80多岁嘛”!
手术当天下午,便有医生告知次日出院。我很惊异:桡动脉的加压压迫止血带还没拆除呢!当然也让人也不得不佩服华西医院的高效率。
次日上午,贺教授带着团队来查房,他再次对我讲:“你的血管太糟糕了,这次只做了简单的处理,对那些处于临界值的狭窄暂时不做处理,通过吃药看看控制的效果”。他提出要求:要把血脂控制在一个很低的水平,那时血管内的粥样硬化斑块可能会脱落,到时候就可以用药物溶解。他还要求强力控制体重、极大减少碳水化合物摄入。我说:目前除了中午的水饺、面条,已经不吃主食。贺教授和他的团队成员发出了略带嘲讽意味的笑声,说:“面条就是最大的碳水化合物”。
显然,后续治疗没有一次完成,还需继续从多方面努力。

写于2022429

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