糖尿病人经常莫名其妙就出现黑脚趾,尤其是在冬季。当然,一般认为和缺血有密切的关系。其处理比较棘手,且效果一般。
对于糖尿病人的黑脚趾,首先在诊断上要有一个判断,就是脚趾缺血坏死是否是下肢动脉堵塞引起的,虽然有一部分是糖尿病外周血管病变导致的,但是还有一部分是由于足部感染或者足部动脉栓塞导致,并不一定是下肢动脉堵塞直接导致的,换句话说,并不是应用下肢动脉介入治疗就可以解决问题的,这种病人要慎重进行下肢血管介入治疗。可以考虑用双抗(例如:氯吡格雷加贝前列素钠等,建议不要用阿司匹林)进行保守治疗。
对于黑脚趾的局部治疗,我们一般采取如下的步骤:
(1)先用安尔碘纱布包,寻求黑脚趾的“木乃伊”化,并使黑脚趾与没有坏死的组织分界清晰,最好没有痂下感染。
(2)一般不等待黑脚趾的自然脱落。对于糖尿病人的黑脚趾很难自然脱落,而长期黑痂覆盖的保护作用不可靠,早晚会出现痂下感染,并可能由于治疗不及时而导致感染扩散。
(3)因此,一般等到和脚趾分界清楚,就沿着黑边切除黑脚趾,同时要避免趾骨暴露,最好把创面做成“杯口”状,为之后的缝合留下余地。
(4)另外,切除黑脚趾后要注意向足背和足底方向探查,很多病人往往向足背或者足底方向有窦道形成。如果探查有窦道,一般需要在下面切开,但是切口最好离开黑脚趾创面1-2CM,不要与黑脚趾创面相连。
(5)去除黑脚趾后,考虑用安尔碘纱布填塞和包扎一段时间,之后有两种选择:A、持续安尔
对于糖尿病人的黑脚趾,首先在诊断上要有一个判断,就是脚趾缺血坏死是否是下肢动脉堵塞引起的,虽然有一部分是糖尿病外周血管病变导致的,但是还有一部分是由于足部感染或者足部动脉栓塞导致,并不一定是下肢动脉堵塞直接导致的,换句话说,并不是应用下肢动脉介入治疗就可以解决问题的,这种病人要慎重进行下肢血管介入治疗。可以考虑用双抗(例如:氯吡格雷加贝前列素钠等,建议不要用阿司匹林)进行保守治疗。
对于黑脚趾的局部治疗,我们一般采取如下的步骤:
(1)先用安尔碘纱布包,寻求黑脚趾的“木乃伊”化,并使黑脚趾与没有坏死的组织分界清晰,最好没有痂下感染。
(2)一般不等待黑脚趾的自然脱落。对于糖尿病人的黑脚趾很难自然脱落,而长期黑痂覆盖的保护作用不可靠,早晚会出现痂下感染,并可能由于治疗不及时而导致感染扩散。
(3)因此,一般等到和脚趾分界清楚,就沿着黑边切除黑脚趾,同时要避免趾骨暴露,最好把创面做成“杯口”状,为之后的缝合留下余地。
(4)另外,切除黑脚趾后要注意向足背和足底方向探查,很多病人往往向足背或者足底方向有窦道形成。如果探查有窦道,一般需要在下面切开,但是切口最好离开黑脚趾创面1-2CM,不要与黑脚趾创面相连。
(5)去除黑脚趾后,考虑用安尔碘纱布填塞和包扎一段时间,之后有两种选择:A、持续安尔