一例顽固性抑郁症咨询案例

2022-11-26 21:36阅读：

http://blog.sina.cn/dpool/blog/u/1435984693

案例简介：
曲女士，39岁，2013年离异，女儿14岁归男方。
来访者2014年确诊抑郁症，先去医院治疗，吃药两年后停药，半年后又复发，期间找了很多心理咨询单位咨询，也去了很多医院治疗，现在已经连续吃药4年，至今没有完全好转。
由于药物的副作用，来访者身体变胖，更加痛苦。望通过心理咨询疗愈自己的病，停止吃药。并盼望恢复体型。

咨询经过：
来访者结婚后，生活还算幸福。来访者怀孕后，老公开始有外遇，女儿两岁时，被发现，进而离婚，由于曲女士受打击太大，无法照顾女儿，女儿归男方抚养。来访者14年确诊抑郁症，先去医院治疗，吃药两年后停药，半年后又复发，期间找了很多心理咨询单位咨询，也去了很多医院治疗，有很多著名心理专家和知名精神科医生给来访者治疗过，现在已经连续吃药4

ont FACE='宋体'>年，至今没有完全好转。
由于药物的副作用，来访者身体变胖，又受到一层打击，更加痛苦。来访者通过网络搜索找到我，希望通过心理咨询疗愈自己的病，停止吃药。并盼望恢复体型。
第一次咨询：通过初始访谈，了解了曲女士抑郁症的原因，主要是丈夫出轨、离婚造成的。来访者进行了长期治疗，想尽了办法，还没有疗愈，属于顽固型抑郁症。由于时间长，来访者认知已经固化，很难通过改变认知等方式进行咨询疗愈。来访者以前用过的治疗方法完全无效，因此和来访者说了以前的方法效果不大，重复使用也是一样的。因此建议来访者使用“加强型森田疗法”进行疗愈。说明了加强型森田疗法的操作步骤和方法，要来访者考虑后实行，并且要签订知情同意书。
第二次咨询：来访者通过一周考虑，决定使用“加强型森田疗法”，并签订了《知情同意书》。
咨询正式开始，是用森田理念，进行正念行走训练。由于来访者意志行为能力减弱，根本不想动，不愿意做任何运动，只能强制运动。强制来访者训练，就是加强型森田疗法的特点。
强制运动后。来访者没有特别的感觉，给安排家庭作业，在家每天至少两小时正念行走运动。，完不成就惩罚。
第三次咨询：第一次咨询仅仅是运动，没有发挥正念的目的，这次继续强行正念行走。结束后继续布置家庭训练。在家每天至少两小时正念行走运动。，完不成就惩罚。
第四次：…………
第七次咨询：来访者终于能够心甘情愿的运动了，也能够感受到自己双腿的运动感觉。继续布置家庭训练。在家每天至少两小时正念行走运动。，完不成就惩罚。
第次咨询：继续正念行走运动。
第九次咨询：继续正念行走运动。
第十次咨询：进行正念伸展运动
第十一次咨询：进行正念伸展运动
第十二次咨询：进入来访者居住地，让来访者进行家庭卫生整理，包括拖地等。不愿意就强制。并安排家庭作业，每天整理卫生，完不成就惩罚。
第十三次咨询：在来访者附近公园进行跑步训练，不愿意就强制执行。并安排家庭作业，完不成就惩罚。
第十四次咨询：总结，来访者感觉对运动有了兴趣，自己也愿意运动，尤其是正念行走。同时感觉情绪好了很多，平时悲伤少多了。
到现在，来访者已经能够自己应对抑郁，可以结束了。
安排给来访者以后的作业，按时运动，尤其是正念行走，每天坚持，吃药可以根据情况自己决定，或者询问医生。

感想：
来访者抑郁多年，看过很多医生或者心理咨询师，各种疗法都试过，效果不佳，因此采用很少人使用的“加强型森田疗法”。效果甚好。但重要的是要来访者同意，并签订《知情同意书》。

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