前 列 腺 癌 ：治 疗 学 （二）

前列腺癌 ：治疗学 （二）
泌尿外科 李博士
2、外放射治疗（EBRT）。
外放射治疗对局限性前列腺癌、局部晚期前列腺癌和转移性前列腺癌均有疗效，尤其对前者的局部控制率和10年无病生存率与前列腺癌根治术相似。包括常规外放射治疗、适形放疗（3D-CRT）及调强放射疗法（IMRT）等方式。
3、前列腺癌近距离治疗。
前列腺癌近距离治疗包括短暂插植和永久离子种植治疗。是继前列腺根治术和外放射治疗后的有一种有望根治局限性前列腺癌的方法，疗效肯定、创伤小，尤其适于不能耐受前列腺癌根治术的高龄前列腺癌患者。
4、内分泌治疗。
⑴适应症：转移前列腺癌、局限性前列腺癌无法行根治性前列腺切除或放射治疗者和前列腺癌治愈性治疗后局部复发/远处转移等情况。
⑵方法：①去势（手术或药物）；②最大雄激素阻断（MAB）；③间歇内分泌治疗（IHT）；④根治性前列腺切除或根治性放疗前的新辅助内分泌治疗（NHT）；⑤辅助内分泌治疗（AHT）。
⑶药物：①抗雄激素药物：如已烯雌酚1mg QD，长期服用；缓退瘤(Flutamide)，每日250mg，Tid，长期服用；比卡鲁胺150mg QD；醋酸甲地孕酮160mg QD。②黄体生成素释放激素类似物（LHRH-a）：用于药物去势，上市制品有亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林。③磷酸雌二醇氮芥。