尿石症的预防（六）：其 他 少 见 结 石 的 预 防

尿石症的预防（六）：
其他 少 见 结 石 的 预 防
泌尿外科 李博士

(1)药物结石的预防
1)含钙药物结石的预防：
补钙和补充VitD引起的结石与尿钙的排泄增加有关，补充大剂量的Vit C可能会促进尿液草酸的排泄。因此，含钙药物结石的预防主要是减少尿钙和尿草酸的排泄，降低尿液钙盐和草酸盐的饱和度。
2)非含钙药物结石的预防：
预防茚地那韦结石的最好方法是充分饮水，每日进水量达到3000ml以上，可以防止药物晶体的析出。酸化尿液使尿pH值在5．5以下，可能有利于药物晶体的溶解。
氨苯蝶啶、乙酰唑胺、磺胺类药物结石的预防方法是大量饮水以稀释尿液，适当应用碱性药物来提高尿液的pH值，从而增加药物结晶的溶解度。
(2)嘌呤结石的预防
嘌呤结石(主要包括2，8-二羟腺嘌呤结石和黄嘌呤结石)的预防上应该采取低嘌呤饮食；别嘌呤醇能够抑制黄嘌呤氧化酶，可减少2，8-二羟腺嘌呤的排泄，从而起防止结石发生的作用。理论上说，碱化尿液可以促进2，8-二羟腺嘌呤结石溶解。但是，企图通过药物来把尿液pH值提高至9．0以上，在临床上是极其困难的。因此，碱化尿液的实际应用价值并不大。