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快速概览
胃黏膜肿胀明显时，可能影响超声胃镜对病灶的清晰识别，尤其是当炎症导致组织层次模糊或水肿掩盖微小病变时，存在一定的漏检风险。超声胃镜虽能穿透黏膜层观察深层结构，但在显著肿胀、糜烂或增厚的情况下，回声改变可能干扰对病变起源层次和性质的判断。此外，若病变为表浅型且被肿胀黏膜覆盖，亦可能被误判为良性反应性改变，从而导致漏诊。因此，在胃黏膜广泛肿胀时，需结合普通内镜、染色放大内镜或精查手段综合评估，必要时定期随访以减少漏检可能。
当胃黏膜存在明显肿胀或炎症时，超声胃镜（EUS）确实存在漏检的可能性，这主要与病变的深度、黏膜结构的改变以及操作者的经验有关。
一、超声胃镜的技术原理与局限性
超声胃镜通过在内镜前端加装超声探头，可观察胃壁的分层结构（黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层、固有肌层、浆膜层），尤其擅长检测黏膜下病变（如间质瘤、异位胰腺）或判断肿瘤浸润深度。然而，以下情况可能导致漏检：
黏膜肿胀干扰声波穿透：胃黏膜明显水肿或炎症时，组织含水量增加，可能削弱超声波的穿透力，影响深层结构的显影清晰度。
病变位置隐匿：起源于黏膜下层的微小病变（如＜5mm的早期癌或平滑肌瘤），若被肿胀黏膜覆盖或位于超声盲区（如胃底穹窿部），可能难以被探及。
操作者经验依赖：超声图像解读高度依赖医生经验。若医生对异常回声的识别能力不足，可能将病变误判为正常组织（如误将异位胰腺视为生理性副乳头）。
二、实际临床中的漏检案例佐证
黏膜下肿瘤误判：
有患者CT报告黏膜下肿瘤2.5cm，超声胃镜测量为3.2cm，但实际手术切除后发现肿瘤达5cm，提示超声测量在黏膜异常时可能存在偏差。
外院曾将血管压迫导致的黏膜隆起误诊为间质瘤，后经经验丰富的医生通过超声内镜确认为假性肿瘤。
早期胃癌漏诊：
某患者多次普通胃镜仅提示“慢性萎缩性胃炎伴糜烂”，最终通过精查胃镜（含放大染色技术）发现胃角处3mm的早期腺癌，说明常规检查易忽略微小病变。
起源于黏膜下层的早期胃癌，可能因活检未取到深层组织而漏诊，需结合临床信息（如CT提示胃壁增厚）引导针对性深取活检。
三、降低漏检风险的关键措施
联合多模态检
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胃黏膜肿胀明显时，可能影响超声胃镜对病灶的清晰识别，尤其是当炎症导致组织层次模糊或水肿掩盖微小病变时，存在一定的漏检风险。超声胃镜虽能穿透黏膜层观察深层结构，但在显著肿胀、糜烂或增厚的情况下，回声改变可能干扰对病变起源层次和性质的判断。此外，若病变为表浅型且被肿胀黏膜覆盖，亦可能被误判为良性反应性改变，从而导致漏诊。因此，在胃黏膜广泛肿胀时，需结合普通内镜、染色放大内镜或精查手段综合评估，必要时定期随访以减少漏检可能。
当胃黏膜存在明显肿胀或炎症时，超声胃镜（EUS）确实存在漏检的可能性，这主要与病变的深度、黏膜结构的改变以及操作者的经验有关。
一、超声胃镜的技术原理与局限性
超声胃镜通过在内镜前端加装超声探头，可观察胃壁的分层结构（黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层、固有肌层、浆膜层），尤其擅长检测黏膜下病变（如间质瘤、异位胰腺）或判断肿瘤浸润深度。然而，以下情况可能导致漏检：
黏膜肿胀干扰声波穿透：胃黏膜明显水肿或炎症时，组织含水量增加，可能削弱超声波的穿透力，影响深层结构的显影清晰度。
病变位置隐匿：起源于黏膜下层的微小病变（如＜5mm的早期癌或平滑肌瘤），若被肿胀黏膜覆盖或位于超声盲区（如胃底穹窿部），可能难以被探及。
操作者经验依赖：超声图像解读高度依赖医生经验。若医生对异常回声的识别能力不足，可能将病变误判为正常组织（如误将异位胰腺视为生理性副乳头）。
二、实际临床中的漏检案例佐证
黏膜下肿瘤误判：
有患者CT报告黏膜下肿瘤2.5cm，超声胃镜测量为3.2cm，但实际手术切除后发现肿瘤达5cm，提示超声测量在黏膜异常时可能存在偏差。
外院曾将血管压迫导致的黏膜隆起误诊为间质瘤，后经经验丰富的医生通过超声内镜确认为假性肿瘤。
早期胃癌漏诊：
某患者多次普通胃镜仅提示“慢性萎缩性胃炎伴糜烂”，最终通过精查胃镜（含放大染色技术）发现胃角处3mm的早期腺癌，说明常规检查易忽略微小病变。
起源于黏膜下层的早期胃癌，可能因活检未取到深层组织而漏诊，需结合临床信息（如CT提示胃壁增厚）引导针对性深取活检。
三、降低漏检风险的关键措施
联合多模态检