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正畸-正颌外科联合矫正

2010-11-30 12:49阅读：

http://blog.sina.cn/dpool/blog/u/1579552427

单纯的牙性错颌畸形可以通过正畸解决问题，轻微的牙颌畸形也可以通过牙齿的移动进行掩饰性治疗，但要取得完美的效果仍需要借助正畸—正颌外科联合治疗，严重的牙颌畸形就只能通过正畸—正颌外科联合治疗了。
正颌外科手术治疗的目的是协调颌骨位置，恢复正常咬合关系，协调颜面部比例，改善面容。
正颌外科的正畸与掩饰性治疗的目的不同，有些甚至是相反的。正颌外科术前正畸的目的是解除拥挤，去除代偿，排齐整平牙弓。术后正畸的目的是精细调整上下牙列咬合关系。
常见正颌外科手术示意图
正畸-正颌外科联合矫正
 图1　Le-Fort I型截骨线
正畸-正颌外科联合矫正
图2　改良Le-Fort I型截骨(V型)
正畸-正颌外科联合矫正
图3　马蹄形Le-Fort I型截骨(腭侧观)
正畸-正颌外科联合矫正

图4　Le-Fort Ⅱ型截骨线
正畸-正颌外科联合矫正
图5　下颌外支垂直、斜行截骨术
正畸-正颌外科联合矫正
图6　下颌升支矢状劈开截骨术
正畸-正颌外科联合矫正
图7　下颌体部楔形截骨术
正畸-正颌外科联合矫正
图8　下颌体部梯形截骨术
种植支抗（骨钉）的选择
 和口腔其它领域一样，材料的进步带来正畸治疗技术的进步。微种植体作为正畸支抗在正畸领域中应用的历史几乎与修复用种植牙历史同步。但作为一种成熟的技术，且最终被广大正畸医生普遍接受也不过十年左右的时间。
微种植钉采用与人体生物相容性较好的金属钛或镀钛为材料，大大增加了手术的成功率，手术植入和取出都比较简单。
微种植钉的出现，不仅可以简化了治疗程序，降低矫治难度，还大大减少了矫正对患者合作的依赖性，从而增加了治疗结果的可预测性。另外还可以令患者从繁琐的辅助矫正装置和附件中解放出来，大大增加了患者矫治过程中的舒适性。
正畸-正颌外科联合矫正 正畸-正颌外科联合矫正

关于拔牙
 可以肯定的是，医生和患者所期望的一样：矫正治疗能不拔牙尽量不要拔牙。那么矫正牙齿究竟为什么得拔牙呢？
1，解除拥挤。当牙槽骨的总长度小于牙弓内所有牙齿宽度的总和时，就会出现牙齿拥挤。在牙槽骨的长度不能增加或增加有限的条件下，就只能通过减少牙齿的总宽度来解除拥挤——拔牙是最常见的选择。
2，内收前牙，改善前突面型。牙齿前突实质上也是牙列拥挤的一种表现。内收前牙之前必须为前牙内收提供足够的空间。
3，协调上下牙列的咬合关系。某些后牙咬合关系错乱和前牙中线偏斜的病例，利用拔牙间隙，通过上下牙弓前后牙的差异性移动来调整上下牙列的位置关系。
4，降低咬合高度，改善长面畸形。拔除牙齿不仅缩短牙弓长度，还可以降低合平面高度，从而改善下颌后缩和长面畸形。
5，其它特殊情况，如牙体缺损等。
关于临面去釉
 在某些情况下，医生会需要在每个邻牙间磨除约0.5mm左右厚度的牙釉质以达到解除轻度的拥挤，协调上下牙列的比例，消除牙周萎缩带来的黑三角等特殊牙齿问题的目的。只要患者的口腔卫生习惯良好，严格把握适应症，规范的临面去釉技术并不会对牙齿的健康造成威胁。
 美容修复(烤瓷牙)与正畸的选择
 成人患者因为工作，社交或心理接受力等客观原因，不能接受长期佩戴各种固定矫治器，或者患者本身存在严重的牙体牙周病变时，美容修复可以考虑作为解决牙齿美观问题的备选方案。但无论从美观效果，功能，还是健康的角度考虑，美容修复都不建议作为解决牙齿美观问题的首选方案。

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