公立医院需要特需服务吗？（1）

关于微博上关于“特需医疗要从公立医院剥离”的消息，引起热议。我作为一直关注和参与特需医疗的血管外科医生，愿意就此话题和同行或患者做些观点上的分享和探讨。
如何定义特需医疗？

“特需医疗”完全不同于“干部医疗”。后者属于政治，我不愿意多谈，明白人众多。
就谈谈何为“特需医疗”？目前公立医院的通用做法，大概具备这样的特征：(1)挂号费数百元不等。（2）病房为双人间或单人间，收费标准类似于宾馆。（3）挂号、检查、住院都比普通病房相对容易，排队时间短。（4）就诊环境比普通门诊要舒适、宽敞。（5）病人需要额外自费支付费用。（6）护士医生的态度好些。除此以外，似乎并没有其他的好处。不过，再过20年看今天的所谓特需，其实是普通医疗甚至还不如。因此，特需的概念是相对的，是有阶段性的，随着社会的发展而有不同的标准。

公立医院为何设立特需服务？

我国公立医院自从采用“以药养医”政策以来，医院硬件条件大为改善，老百姓看病环境也大为改观，医生看病积极性也有所提升。一般老百姓，甚至许多医务人员并不知情：（1）政府财政拨款只占公立医院总投入的10~20%，意味着医院生存和扩建病房所需要的资金，大部分来自医务人员的劳动收入。（2)医保资金的投入并没有产生该有的效益，陷入了医药费高攀不止的瓶颈。定额限制成了唯一的办法。（3）医生劳动的收入构成中，劳动价格极低，极大部分收入是药品和仪器设备检查。这种格局造成了其中大部分的收入被分配给医务人员之外。（4)公立医院滞后的管理水平、庞大的退休或后勤职能部门，都造成低效率高成本的运转。（5）病人的医疗需求远超过医务人员的服务能力，挂号难，住院难的问题也日益突出。鉴于上述原因，特需医疗作