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自然周期IVF减少低体重儿出生率

2016-08-27 23:54阅读：

http://blog.sina.cn/dpool/blog/u/1659736433

【据《humreporduction》2016年2月报道】题：自然周期IVF减少低体重儿出生率
（作者 WinifredMark等）

大型流行病学调查发现辅助生殖技术与不良围产结局相关。激素促排卵是否影响围产结局尚无定论。耶鲁医学院Mark教授等人在Human Reproduction上发表了自然周期体外受精（NCIVF）减少低体重出生儿的研究。
既往研究发现，经改良的自然周期体外受精（unstimulated/ natural cycle IVF, NCIVF）出生的婴儿体重比传统刺激周期的大，低出生体重儿的发生率低。为了比较新鲜的NCIVF是否比刺激周期出生单胎的围产结局，Mark教授等在一个IVF中心开展了一项回顾性队列研究，分析2007年至2013年间非吸烟女性单胎活产结局。纳入了刺激周期（N=174
SPAN>N=190）两组患者。NCIVF定义为在行体外受精时不使用外源的促性腺激素，仅在取卵时使用了HCG。分析两组患者的年龄、体重指数、不孕诊断以及IVF周期特征。比较两组围产期结局的指标包括：孕周、出生体重、早产率、极早产率、低出生体重、小于胎龄儿和大于胎龄儿。
尽管NCIVF组的妇女比刺激组的平均年龄较大（35.0岁vs 34.2岁，P<0.05），然而两组的经产次数和前次ART周期病史是基本一致。NCIVF组新生儿平均出生体重比刺激组高163克（3436±420克vs 3273±574克，P<0.05），NCIVF组出现低出生体重儿（<2500克）的比例显著低于刺激组（1% vs 8.6％，P<0.005）。在矫正了年龄、不孕诊断、ICSI、移植胚胎和囊胚的数量后，NCIVF组中低出生体重风险的依然显著降低（OR0.07; 95％ CI0.014-0.35）。由于NCIVF组的早产儿较少，在进一步矫正胎龄后，低出生体重风险有下降的倾向（OR0.11; 95％ CI 0.01-1.0）。当比较两组间的分娩胎龄时， NCIVF组早产（妊娠<37周）（31% vs 42％，P<0.05）和极早产（妊娠<32周）（0.52% vs 6.3％，P<0.005）均显著地降低。但这种下降不能除外与年龄等潜在混杂因素相关。
总之，经NCIVF受孕的新生儿比经刺激周期的IVF受孕的新生儿低出生体重的风险低。NCIVF可以降低潜在的不良围产期结局，如与卵巢刺激相关的低出生体重现象，因此可以作为不孕夫妇的一个选择。由于本研究是回顾性分析，且出生体重相关的父母特征信息的缺失，NCIVF改善围产期结局措施仍需要进一步的研究。

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