科学，严谨，拯救生命之母乳捐赠库---Austin milk bank参观有感

2015-05-01 09:21阅读：

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科学，严谨
拯救生命之
母乳捐赠库
---Austin milk bank参观有感
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作者：钰雯

目前在全球有超过300家母乳捐赠库（milk bank），其中巴西就有着近200家，即使在非洲，也有10家。我国这几年也出现了一些建立在医院内(hospital based)的母乳捐赠库，同时，这个话题正在渐渐地热起来。
母乳捐赠库的安全性如何，捐赠者该如何筛选和管理?乳汁该如何收集和储存？乳汁将会被如何使用？有哪些是可能要面临的，又出乎意料的情况？
我曾经在一些课程里听过关于母乳捐赠库的介绍。大概也就是10来张PPT。感觉比较抽象又

干巴巴的。很多年前，我去访问美国一家母乳喂养中心时，主任Tracy热情地提出介绍我去参观当地的母乳捐赠库，只是那时因为我的时间安排而没有去。这次，当Tracy得知我想去参观母乳捐赠库，她立刻就联系了捐赠库的主任Kim.

位于UT-Austin校园附近的这家母乳捐赠库是Texas唯一的一家母乳捐赠库。它不属于医院，而是独立的 (community based)。捐赠库不但服务于Texas的医院，而且也向临近的州提供捐赠的母乳。有着30多年的运行经验，而且从来没有发生过任何安全事故，所以，捐赠母乳的使用的安全性得到非常好的验证。
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当我进入这座简单的建筑时，里面并不是我想象的那种摆满各种仪器的实验室，或者像国内的捐血站，展现在面前的，是一个温馨接待处。墙上的照片清晰地传递着一个主题：捐赠母乳，拯救生命。
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主任Kim热情地欢迎我，给我杯温暖的咖啡，然后在她的办公室畅聊。
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捐赠者筛查

捐赠者筛查是个很重要的环节，因此，母乳捐赠库有着常规筛查的项目。非常让人吃惊的是，这里面其实最关键的因素是社会文化因素。比如在美国，纹身是一个很普遍的现象，因此，参考血库的管理，对于有纹身的捐赠者，根据其纹身场所是否经过认证来规定捐赠者的等待期。
Kim提到，在墨西哥，因为社会文化，筛查HIV对妇女来说无法接受，那么如果要筛查妇女HIV才能捐赠母乳，那么将会大大降低妇女捐赠的人数。因此在墨西哥没有对捐赠者筛查HIV。她还提到，随着移民的增加，HTLV的感染越来越多，而且这个病毒的检查还存在很多假阳性，因此于筛查来讲是个新的挑战。
所有捐赠者在首次筛查之后，母乳银行还有工作人员每月随访一次，以确保她们有健康的生活方式，比如过敏季节，是否服用了抗过敏药物，是否生病，是否有生活方式的改变。以确保她们没有服用特别的或超量的药物。
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捐赠过程

所有母亲会有挤奶和储存方面的指导，不过很多母亲之前已经有储存的乳汁，所以乳汁送到母乳银行都需要经过检测。母亲可以将母乳送至离母亲最近的捐赠点，然后由捐赠点的工作人员将乳汁运送至母乳银行，也可以用母乳银行提供的干冰等装备将乳汁直接快递至母乳银行。
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母乳到达母乳库

每个妈妈的母乳会先倒入一个容器里，单独放在一起，并进行营养和微生物检测。Kim说，目前我们还不能知道原因，但是每个母亲的乳汁会有不同的蛋白质含量和热量。当然，这些都是合格的母乳。在美国，一半的捐赠库就采用把所有的乳汁都混在一起，最后形成一种“平均”母乳。在Austin的这家母乳捐赠库，妈妈们的乳汁会根据其热量和蛋白质含量来进行组合，使得最后的乳汁有着4个不同级别，比如22kcal/oz，蛋白质0.8g/dl。偶尔，也会根据医院的需要制作出高热量的捐赠母乳。

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捐赠母乳的使用

捐赠的母乳的使用必须有医生的处方，主要是低体重的早产儿。而且母亲不需要支付费用。保险公司会支付给医院。母婴出院后，如果医生认为需要，母乳库会想办法支持母亲免费使用捐赠母乳。Kim说，于此同时，医院必须有支持母乳喂养的措施。如果一家医院没有母乳喂养支持的措施，她们可以不给这家医院提供捐赠母乳。她提到，一个重要的理念就是：母乳库的乳汁仍旧是母乳的替代品。不能真正替代母亲自己的乳汁。因此，在医院里要有支持母亲母乳喂养的措施，比如有哺乳顾问，产后挤奶的指导。
的确，一方面，人们质疑经过冷冻和巴氏消毒的母乳的营养，另一方面又有人认为这样的乳汁是最好的，就是母乳，这两个误解都应该避免。母乳银行的母乳比配方奶有着很大的优势，但是也不能超越母亲自己的母乳。因此，医院和社会必须支持母亲自己的母乳喂养，早产儿的妈妈也可以实现自己亲喂和纯母乳喂养，而不要因为有了捐赠的母乳就放弃母乳喂养。

对于“购买”捐赠母乳的情况，这是严格禁止的。比如收养婴儿的家庭，通常他们有经济实力，收养的婴儿是健康儿，因此这并非医疗救治，不是使用捐赠母乳的适应症。

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雇员

Austin这家母乳捐赠库，目前有16个雇员，14个全职，2个兼职。还有志愿者。志愿者需要填写表格，完成一些基本的学习，主要是看培训视频，并提前预约来志愿的时间，就可以成为一名志愿者，主要进行乳汁的早期处理工作。那天，我就看见实验室负责人在对一个志愿者进行指导。
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