“意外”引发死亡后,究竟该如何认定该意外是否属于意外范围?到底是保险公司说的算还是法院说的算?日前,一位被保险人因过度紧张而导致急性心肌梗塞发作,抢救无效死亡。保险公司不赔,法院判保险公司赔偿,业内人士为读者详解“意外”的含义。
“紧张”致死保险公司不赔
2006年2月,金某为自己的独生女芸芸投保了人身意外伤害保险。不料,喜爱看恐怖影片的芸芸在和朋友观看一部恐怖片的时候,因过度紧张而导致急性心肌梗塞发作,抢救无效死亡。金某在悲痛之余向保险公司请求给付保险金。保险公司以其女儿心肌梗塞死亡不属意外伤害为由拒绝给付保险金。金某不服,认为其女儿的死亡是意外死亡,将保险公司诉至法院。法院经审理认为,被保险人死亡的直接原因是受到出人意料的惊吓,属于意外伤害事故,保险公司应当给付保险金。保险公司对该判决不服,提出上诉。二审法院经过合议庭审理,认为被保险人死亡的直接原因是急性心肌梗塞,属于疾病发作,不属于意外伤害保险事故,故依法改判保险公司不需给付保险金。对于导致被保险人死亡的直接原因,究竟是意外保险事故还是疾病发作?业内人士在接受记者采访时称,意外伤害保险是指在保险有效期内,被保险人因遭遇外来的、突发的、非本意的意外事故,致使其身体因剧烈伤害而致残废或死亡时,保险公司按照合同约定承担保险责任的一类险种。
“意外”不包括疾病
该人士解释说,从通常的保险实践来说,构成意外伤害事故须具备以下三个要件:
第一,外来的,即伤害事故不是来自身体本身,而是来自身体以外。由于人身保险按保险责任不同可分为人寿保险、健康保险和意外伤害保险,而人寿保险和健康保险的保险责任包括因疾病所致的死亡、残疾或支付医疗费用,所以算不算意外伤害保险只对人身因外界原因所致的死亡、残疾或支付医疗费用负责;
第二,突发的,即要求事故发生必须是瞬时的、剧烈的,而不能是长期的、缓慢的。这就把人们在长期恶劣环境下工作和生活所受的职业伤害排除在外;
第三,非本意,即伤害事故的发生不是被保险人的故意行为所导致的,而是被保险人实在无法预见的或违背了被保险人的主观
“紧张”致死保险公司不赔
2006年2月,金某为自己的独生女芸芸投保了人身意外伤害保险。不料,喜爱看恐怖影片的芸芸在和朋友观看一部恐怖片的时候,因过度紧张而导致急性心肌梗塞发作,抢救无效死亡。金某在悲痛之余向保险公司请求给付保险金。保险公司以其女儿心肌梗塞死亡不属意外伤害为由拒绝给付保险金。金某不服,认为其女儿的死亡是意外死亡,将保险公司诉至法院。法院经审理认为,被保险人死亡的直接原因是受到出人意料的惊吓,属于意外伤害事故,保险公司应当给付保险金。保险公司对该判决不服,提出上诉。二审法院经过合议庭审理,认为被保险人死亡的直接原因是急性心肌梗塞,属于疾病发作,不属于意外伤害保险事故,故依法改判保险公司不需给付保险金。对于导致被保险人死亡的直接原因,究竟是意外保险事故还是疾病发作?业内人士在接受记者采访时称,意外伤害保险是指在保险有效期内,被保险人因遭遇外来的、突发的、非本意的意外事故,致使其身体因剧烈伤害而致残废或死亡时,保险公司按照合同约定承担保险责任的一类险种。
“意外”不包括疾病
该人士解释说,从通常的保险实践来说,构成意外伤害事故须具备以下三个要件:
