猫肥大细胞瘤MCTs(一)
2017-09-30 10:09阅读：
前些天在门诊诊断出一例猫的肥大细胞瘤。猫的肥大细胞瘤与犬的肥大细胞瘤有很多不同的地方，今天将猫肥大细胞瘤为大家做介绍。
发生率
猫第二常见皮肤肿瘤，约占猫皮肤肿瘤的20%。猫MCT有两种形式：（1）更典型的肥大细胞性MCT，组织学上与犬肥大相似；（2）相对不常见的组织细胞性MCT，形态特征是组织细胞性肥大细胞。大概总体平均年龄为8-9岁；然而，肥大细胞型和组织细胞型平均发生年龄分别为10岁和2.4岁。暹罗猫对两种组织类型的肥大细胞瘤均具有品种倾向性。
猫的内脏型肥大细胞瘤比犬更常见。脾脏MCT（有时称为淋巴网状内皮性MCT）是猫脾脏疾病最常见的鉴别诊断，在455份病理样本中占15%。平均发病年龄为10岁。肠道MCT是猫原发性肠道肿瘤中第三常见肿瘤，排在淋巴瘤和腺癌之后。老年猫风险更高，但3
岁猫也曾有过报道。与犬不同，患内脏型MCT的猫通常并不伴发皮肤型MCT。
病理学和病史
猫肥大细胞颗粒用姬姆萨染色呈蓝色，甲苯胺蓝染色呈紫色。与犬的苏木精伊红染色相比，噬酸性更强。与犬一样，猫肥大细胞的颗粒包含血管活性物质如肝素和组胺。MCT脱颗粒相关的并发症在猫也可以发生，包括凝血紊乱，胃肠道溃疡和过敏反应。另外，猫肥大细胞具有吞噬细胞的能力并可以吞噬红细胞。
猫皮肤MCT有两种组织类型：肥大细胞型和组织细胞型。肥大细胞型可进一步根据组织表现分为两类，紧密型和弥散型，具有预示预后的意义。紧密型（大概占50%~90%）更良性。弥散型在组织学上退行性更强，更恶性。犬MCT的组织分级系统
对猫没有预后提示意义。报道的猫肥大细胞瘤的转移率范围为0%-22%。
在依据紧密型和弥散型分类的研究中，复发或转移的相对多数病例为弥散型。从这点可以说，多数猫的皮肤MCT表现较良性。
较少见的组织细胞型猫MCT在组织学诊断上较难。肥大细胞可能仅占20%，多数为组织细胞，缺少胞浆颗粒并伴有淋巴样聚集和嗜酸性细胞。有文献报道组织细胞型MCT在4~24个月内会自行退化。
猫内脏型的MCT（如脾或肠道的MCT）的转移和传播更常见。30只脾MCT猫剖检显示以下器官的转移：肝（90%）、内脏淋巴结（73%）、骨髓（40%）、肺（20%）及肠道（17%）。多达1/3的病例有腹腔和胸腔渗出，富含噬酸和肥大细胞。外周血肥大细胞增多症在40%的病例会出现，23%病例影响到骨髓。脾肥大细胞瘤有两种可能，弥散性平滑型和相对少见的结节型。在一例报道中，18%的皮肤MCT猫继续发展出脾脏疾病。有趣的是，虽然广泛的转移，脾MCT切除脾后，生存时间较长。肠道MCT也会有广泛转移，预后不好。多涉及小肠；结肠不到15%的病例。可能会出现富含肥大细胞的腹腔液。与脾MCT不同，外周肥大细胞增多症在肠道MCT罕见。常见转移到肠系膜淋巴结和肝脏，不常见于脾、肺和骨髓。多数动物在诊断出小肠MCT后死亡或安乐。组织学上，肠道的肥大细胞比皮肤肿瘤的分化度低，胞浆颗粒更不明显。
参考文献：本文主要译自Stephen J. Withrow, David M. Vail, Small Animal
Clinical Oncology, Fourth Edition.
