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猫肥大细胞瘤(二)

2017-09-30 10:20阅读:
病史和临床表现
典型的猫皮肤MCT是一个单独的、突起的、硬的、良好边界、无毛的皮肤结节,直径在0.5cm-3cm。这些病灶通常为白色,但也可见粉色或红斑。大概20%为多个。1/4的病例会有浅表发生溃疡。也有另外两种临床形式:平的、瘙痒的斑块状的病灶,类似于噬酸性斑块和不连续的皮下结节。
与犬不同,头和颈部是猫MCT最常见部位,之后为躯干、四肢及其它位置。头部的肿瘤通常在耳根部的耳廓处。罕见于口腔。间歇性瘙痒和红斑较常见,自伤或血管损伤可能会引起溃疡。感染猫其它方面通常健康。
自发退化的组织细胞型皮肤MCT通常为多个、非瘙痒性、硬的、无毛的、粉色,有时皮肤结节溃疡。
弥散型MCT猫可能有全身疾病表现。沉郁、厌食、体重下降及间歇性呕吐是脾和肠道MCT最常见症状。多数病例腹部触诊发现脾脏增大,偶然发现腹腔液渗出。肠道MCT通常也可以被摸到。肠道型常见腹泻,带血或不带血,也可能会发烧。生病猫通常已病了几个月。与肥大细胞颗粒释放血管活性物质相关的症状包括胃肠道溃疡、不可控的出血、平滑肌张力改变、低血压性休克及呼吸吃力,这些可能会在全身型观察到,并间歇出现。呼吸吃力也可能与胸腔液或贫血相关,在1/3的猫弥散型MCT病例会出现。
诊断技术
MCT的诊断和分级与犬类似。FNA细胞学通常具有诊断性。FNA包括皮肤病灶和脾脏抽吸及有胸腔和腹腔积液病例的胸腔和腹腔穿刺术。小肠肿物的抽吸较少具有诊断性。对组织型MCT需要组织活检和组织评估。
当怀疑弥散性(如脾或小肠)时,检查CBCbuffy coat、骨髓穿刺、凝血和血液生化具有辅助意义。三分之一内脏性的猫会出现贫血,多达50%的脾MCT
会影响骨髓和buffy coat。 外周肥大细胞增多症可能较明显;有报道过外周肥大细胞计数达到 32000/ul。与脾型不同,肠道的MCT不常出现外周肥大细胞增多症,但报道过噬酸性粒细胞增多症。在一份43只猫脾MCT的报道中,90%实验室检查提示凝血异常。虽然很少具有临床意义,但若要进行手术的病例,应对凝血异常心里有数。其它脾肿大猫的鉴别诊断包括淋巴瘤、骨髓及髓外增殖性疾病、血管肉瘤、accessory spleen、增生性结节和脾炎。老龄猫肠道肿物的两个常见鉴别诊断是淋巴瘤和腺癌。
胸部和腹部的影像学可以确定胸腔和腹泻渗出液,多达三分之一的脾MCT猫可能会存在。可能需要腹部超声确定肠道受侵袭程度和淋巴结大小。虽然多数的肠道MCT都可以触诊或在腹部X线片或超声可以看见,进行最终的确认需要最终进行开腹探查。
参考文献:本文主要译自Stephen J. Withrow, David M. Vail, Small Animal Clinical Oncology, Fourth Edition.

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