你习惯洁牙吗？
2013-02-27 18:16阅读：
现在民众越来越关注美学了，但多聚焦在颜面部皮肤美容、时尚发型、流行服饰等方面。从牙医的角度看，我认为民众对牙齿的关注度不够，尤其是口腔基础预防关注不够，而基础预防最基本的就是对牙齿的清洁，专业称之为洁治，俗称洗牙。很多百姓对这一概念并不清楚，存在一定的理解误区，对健康口腔的定义也不甚明确。民众普遍存在牙齿不洁、色素、口腔异味等不良问题，并不以为然，从未引起高度重视，丝毫没有定期清洁牙齿的习惯。
造成这种现状的原因主要归结为四个层面
一、社会对民众口腔的健康教育滞后迟缓，导致民众对口腔健康概念认识模糊，使得民众这一服务受体市场培育不成熟；二、牙医对口腔基础预防掉以轻心，推动不足；三、缺乏相应扶持发展的有力政策去鼓励医生重视口腔基础预防，从而导致基础预防从业医生的生存危机；四、媒体的宣传力度缺乏。
一、社会对民众口腔的健康教育滞后迟缓：
首先我们缺少对学龄儿童的持之以恒的系统性口腔健康基础教育和督促，
学校缺少教程，家长缺乏概念，社会缺少机制，没有很好从小养成儿童基础口腔护理的良好习惯。可借鉴的是：在欧美社会儿童的口腔健康教育倍受重视，欧美的幼儿园和学校能够让孩子从小知道什么是牙科诊所，什么是牙科医生，为此，牙医或牙科医务人员会受邀到幼儿园和学校给孩子上基础健康课程，会把孩子们带到牙科诊所，让他们亲身体会牙科诊所是什么样，诊所里面有哪些人员，这些人员分别做什么，甚至会开展一些有趣的科普互动活动，发放一些有趣的玩具，让他们消除对牙医的陌生和恐惧感，在懂得口腔护理的同时也会对牙医这一职业产生某种崇敬。鼓励儿童从一岁开始就要定期看牙医，这个看牙医的概念并非像国内一样仅仅是牙痛补牙，而是更多地是让小孩子明白牙医是伴随其一生的必不可少的人物，牙医的主要工作是做口腔基础预防，包括乳牙萌出情况、防龋、正确牙合关系以及良好口腔卫生习惯的建立等，这都是贯穿人生过程不可缺少的环节。与同龄的欧美儿童相比，我们输在儿童基础口腔启蒙教育这个起点上。
其次，绝大多数民众口腔健康概念认知模
糊，很多人判断自身牙齿健康与否的标准仅仅是牙齿不痛；更多人则完全不懂造成口腔疾病的元凶－菌斑为何物？而更可悲的误解是：如去除坚硬的牙石会导致牙齿松动酸痛，
清洁牙齿对牙齿不好，
等等；只有极小比例的民众才真正理解健康口腔的定义应该是：1）牙齿洁白、无色素、无菌斑、无牙石、无龋洞；2）牙龈呈粉红色、无肿胀、无出血、无口腔异味；3）牙列整齐，咬牙合正常，无缺失；4）口腔粘膜无病变。
由于民众的对口腔护理卫生的概念不清，因而基础需求不明，甚至缺乏，从而导致这一服务受体市场不成熟也就不足为怪了。欧美的白领收入未必比我们的白领阶层高，但是在他们的观念里，为口腔基础护理付出一定的费用是理所应当的。但是我们不是这样，大多数人认为为基础护理付费“不值得”，加之现在市场的畸形，医患双方互不信任。这就使得我们的患者群体远不如欧美成熟。
二，牙医对口腔基础预防掉以轻心，推动不足；
口腔专业人士尤其是医生，对口腔基础预防掉以轻心、宣教不到位、推动不足。医生在专业治疗中没有让患者真正了解到基础预防的重要性，
没有全面制定预防治疗的方案宣教于患者。如果医生能坚持对每一位、每一次来看牙痛的患者花15-30分钟进行口腔基础预防宣教，并主导性贯彻之，那今后的局面会完全改变。当然，目前的医患现状让医生无奈，患者人数众多、时间不足、宣教工作吃力不讨好等等。但这不是我们牙医原谅自己不宣教和推卸的借口，牙医宣教应该是民众获取口腔基础预防概念的最直接、最快的最佳途径。
我们的口腔医学教育也凸显了某些无奈，口腔基础预防的专业报考不为热门，种植正畸修复广为推崇，从学生开始就忽略基础预防也是导致不重视、推动难等现象的源头。
牙医没有以身作则，很多牙医本身没有起到表率作用，试想如果患者发现医生你自己都没有定期洁牙保持牙面清洁，那么你又如何说服患者去做呢？而这种现象又确实普遍存在于我们的专业群体中。
三，缺乏相应扶持发展的有力政策：
由于缺乏相应扶持发展的政策去鼓励医生重视口腔基础预防，从而导致基础预防专业医生的生存危机。
要让民众重视口腔基础预防及护理，首先政府要有推动和扶持的相关政策，不仅要有教育的大力投入，医疗资金的大力投入，同时也要让真正做基础预防的医生受益，至少不能让辛辛苦苦做基础预防的医生没有回报或者付出和收益不成正比。比如把洁治纳入医保范围，采取半强制措施以确保预防的实施。欧美的社会医疗保障机制值得借鉴：每年定期的基础防护治疗由政府社保机构提供，每一公民享受此基本待遇但必须严格遵守实施，否则影响来年的可享受额度。因政府层面明确意识到：如果早期不做好基础预防治疗，则增加了日后各种疾病的风险，那么涉及到的费用就远高于做基础治疗的费用从而导致整个社会的保障负担。
我国政府重视口腔基础预防由来已久，将9月20日定为全国爱牙日已有25个年头，每一年的工作重点口号也均放在基础预防上，但往往流以当天的形式而忽略真正的持久实施，民众的牙齿依旧没有清洁起来，不得不说是一件憾事。
政府在缺乏鼓励民众重视口腔基础预防的举措同时，也缺乏鼓励医生重视基础预防的扶持举措。政府应健全合理执业机制以协调以基础预防治疗为主的全科医生和专科医生的利益平衡，值得借鉴的是：欧美80%的牙科医生都是全科医生，专科医生约为20%，更多以开业医生社区服务为主。专科医生和全科医生有一个很好的配合，全科医生会把超出其治疗范围的问题让专科医生解决，专科医生解决后依然把应该属于全科医生范畴内的项目交回，即只做专科医生负责的内容，这样就保证每一个项目的实施都是医生最擅长的。全科医生做的是100%民众需求的基础预防和常规治疗，每一位全科医生只要有50%的患者在做基础预防步骤，其诊治费用完全可以承担其诊所正常开业运作和良好生活品质，这样就可从根本上保证牙医实施必需的基础预防治疗就能良好生存。
反观国内的情况，
由于口腔基础预防的诊治费用低廉使得医生更多专注高效益治疗，目前担忧的局面是：大多数全科医生都觉得不学几个先进技术以便创收就无法生存，往往急于求成，参加几个学习班就认为掌握了专科技术而全面上马，消费者也往往在不知情的状况下就被过度医疗。出现这个问题是经济利益的驱使，如果政府职能政策扶持力度不够，本来应该可以做好本职工作的人就不能安心；如果政府职能部门没有行业制约，全科医生超范围的不成熟治疗就没人监控，从而间接导致目前的国内口腔基础预防得不到重视和推广。
应鼓励牙医私人开业，并以社区服务为宗旨，方便基层民众的基础治疗，这样可解决大型医院人满为患的负担，协调医疗资源和患者资源的合理共享，并把口腔基础预防与如何维持医生开业经营提到我们应该探讨的层面上来。
四、媒体的宣传力度缺乏：
媒体是社会教育的强有力武器，它必须在政府、学校、医疗资源的支持下，不遗余力的开展公益性宣传，可以更快更全面地进行深入浅出的口腔基础预防概念教育，尤其注重民众基本素质形象教育的宣传，结合具商业价值的口腔技术产品的推广培养民众的合理口腔保健消费市场。更多正面宣传医务人员工作的崇高性，尤其应树立民营医生的良好形象以改变社会民众的偏见，更多借鉴和介绍欧美成熟社区医疗服务模式的理念，并结合国内的具体实情加以探讨和有效推广。
