新浪博客

保险产品条款中的ICD-10是啥东西?

2017-03-04 21:55阅读:
在阅读保险产品条款时,会遇到ICD-10这个概念,比如重大疾病中恶性肿瘤的定义中便描述为:……经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。

那这ICD-10是啥东西呀?
其实上述的条款中已经讲了ICD-10是《疾病和有关健康问题的国际统计分类》,现行使用的是第10次修订版本。
ICDInternational Classification of Diseases)国际疾病分类,是世界卫生组织制定的国际统一的疾病分类方法。ICD已有110年的发展历史1994年第10次修改版本推出,此版本在世界得到了广泛的应用,这版本就是ICD-102010WHO发布了最新的ICD-10更新版本。
ICD-10疾病编码和名称是啥样的?

C00. 唇的恶性肿瘤
C01. 舌根的恶性肿瘤
D51. 维生素B12缺乏贫血
F01. 血管性痴呆
F01.0 急性发作的血管性痴呆
F01.1 多发脑梗死性痴呆
编码是“字母+数字”,疾病一般根据病因、部位、病理、临床表现等命名。比如D51,病因是维生素B12缺乏,导致的症状是贫血。
现在字母用到了A-U。每一个字母为一个类别。比如C开头的就是恶性肿瘤。
疾病统一编码,使疾病名称标准化,好处多多,有利于医疗界的信息交流、管理等,当然对非医疗界也有益处,比如说在保险业,有利于健康保险,尤其是医疗保险的风险管控和服务。
下图为医院病案的首页,疾病编码是填写的内容之一。
保险产品条款中的ICD-10是啥东西?

在保险条款中的ICD-10
除了在恶性肿瘤定义中的出现,其实另一常见的便是对“先天性畸形”的定义。而这也是大家比较关心的,因为在健康险的条款中一般将先天性畸形免责。比如:先天性畸形、变形或染色体异常: 指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体异常。先天性畸形、变形和染色体异常依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定。
对于某一疾病,到底是不是先天性畸形,那就要看疾病编码分类中是如何确定的。
ICD-10中先天性畸形、变形和染色体异常为Q开头,从Q00-Q99。所以当被保险人理赔时,根据病历中的疾病编码就可判断出是否属于免责范围。

ICD-10编码中的部分先天性畸形
保险产品条款中的ICD-10是啥东西?


条款学习会不断碰到此前从未接触的名词、术语。遇到了,就网络中查查,学学,了解了解。

每天进步一点点!
来自:小核保员
熊大 保险经纪人
接受全国各地保险需求者的咨询,申请加好友,请备注:保险咨询
电话/微信:15201706800
QQ:24499150


邮箱:24499150@QQ.com

我的更多文章

下载客户端阅读体验更佳

APP专享