荔核配伍大贝母、夏枯草，以达理气消块、化痰软坚之功。海藻软坚散结、清热消痰，偏于有形实证；昆布能清热化痰，软坚散结，下气最速，二药配伍，消痰散结之力增强。
纵观此方中诸药，鹿角片以温补肝肾，活血消肿；仙灵脾、仙茅、巴戟天补肾阳，天冬、熟地滋肾阴，橘荔核理气消核，生牡蛎、大贝母、昆布、海藻化痰软坚，配合夏枯草清肝散结。诸药合用，共凑益肾疏肝，化痰散结之功。
注意事项：尽量少食用雌激素喂养的家禽及含反式脂肪酸的食物，少食肥甘厚腻之品。询问是否有误食避孕药等。宜多接触有益儿童身心健康的电视节目。不要多触摸、挤捏乳房肿块，避免损伤。（南京中医药大学附属宿迁市中医院蒋文波整理）
谷晓红运用银莱汤治小儿发热
(2023-01-04 07:34:06)[编辑][删除]
时间：2022-12-26 来源：中国中医药报5版 作者：肖荃月 于河 刘曜纶
谷晓红系北京中医药大学教授，从事中医科研、教学、临床工作多年，擅长治疗脾胃及小儿疾患，对于小儿高热尤其擅长。笔者有幸跟师出诊，获益颇丰。现以几个典型医案为例，总结谷晓红运用银莱汤加减治疗小儿发热的临证经验，并介绍其对银莱汤方证病机、组方配伍的运用和体会。
银莱汤取义于银翘散及保和丸，由金银花、连翘、莱菔子等多味药组成，其功效为清肺泄胃、宣肺止咳、辛凉清解、调和表里，临床常运用于治疗外感热病兼有饮食不消、纳谷不香的患者。
小儿感冒发热案
董某，男，4岁，2004年3月21日初诊。诉持续高热2天，体温39。现患儿唇干红，咽红肿，颌下结节，神疲倦怠，舌红苔黄厚、根部尤甚，脉滑数。
诊断：（胃肠积热，肺经郁热型）感冒。
治则：宣肺泄热，清泄阳明
方药以银莱汤加减：金银花10g，莱菔子10g，前胡、柴胡各8g，瓜蒌10g，连翘8g，板蓝根10g，薄荷（后下）8g，牛蒡子8g，荆芥穗6g，桔梗6g，玄参8g，桑叶、桑皮各8g，僵蚕10g，芦根、茅根各15g，陈皮6g，焦槟榔8g。3剂，水煎服。并叮嘱患儿家长每服煎2次，每4小时服1次。服药3天后复诊：家长诉服上方1剂即烧退咳减。刻下尚有轻咳、纳欠佳。前方去荆芥穗、金银花，加菊花10g，神曲15g，3剂调理而愈。
按该患儿发热2天，热病初起。遵叶天士“邪在肺卫者，法宜轻清宣透”，金银花、荆芥穗、柴胡、薄荷气味清薄，质地轻扬，有外宣内清、利肺解毒之功效；板蓝根、牛蒡子以解毒利咽消肿，陈皮、槟榔以理气化痰消积，芦根、茅根以通腑泄热。谷晓红经常引用孔光一先生的观点教诲说：“邪在肺卫者，应随其性而宣泄之，轻清宣透，气机宣达，郁热自然散去。切忌大苦寒凉，否则寒遏热伏，百病丛生。”
小儿肺炎喘嗽发热案
张某，男，4岁，2009年7月2日初诊。诉体温39.5，持续1天未解。刻下症见发热，咳喘有声，痰鸣音重，时出浊痰，呼吸粗重，皮下隐隐有疹，呕恶不食，便秘，舌红，苔黄厚。
诊断：（肺胃痰热，气失宣降型）肺炎喘嗽。
治则：清热化痰，宣降肺气。
处以银莱汤加减：金银花30g，瓜蒌15g，紫苏子、紫苏梗各10g，炙麻黄5g，杏仁10g，厚朴8g，莱菔子10g，葶苈子6g，茯苓15g，半夏10g，桑叶、桑皮各15g，生石膏20g，鱼腥草15g，南沙参15g，芦根20g，陈皮10g，僵蚕10g。5服，水煎服，每服药煎成3小份，每4小时服1次。服药5天后复诊告知，患儿服药1服，大便即得畅下，小儿当晚痰喘大减，继而安然睡去。小儿刻下仍微微作咳，有少量痰液，已不喘，食欲转佳。叮嘱患儿母亲购买小儿化食丸和小儿清肺口服液给患儿继续服用，并适当控制饮食，以期全效。
按该患儿年纪尚幼，脏腑娇嫩，气血未充，平素嗜食肥甘，便秘，代谢废物积留胃肠而化为胃肠积热。正值盛夏七月，暑湿当令之时，该患儿又贪凉饮冷，如此内外相引而患病。谷晓红银莱汤，调畅气机、清解邪热之外，更合宣白承气汤法，宣肺郁、透疹毒、畅六腑，清泄阳明弥漫之热。患者隐隐有疹，痰鸣咳嗽，待肺气一宣，三焦一通，大气一转，痰湿热气尽透，继而隐疹亦即消散。
小儿惊厥发热案
蒋某，男，2岁，因拒绝西医输液治疗于2011年2月8日初诊。诉高热1天，体温40。刻下见发热，伴咳嗽，不欲饮食，口渴咽干，神志不清，面部轻微抽搐，呼吸艰难，胸胁起伏明显，大便秘结难出，舌苔黄厚，舌尖红点多，指纹紫。
诊断：（肺胃积热，热毒致厥型）惊厥。
治则：宣肺化浊，泄热息风。
处以银莱汤加减：金银花15g，莱菔子10g，黄芩8g，柴胡8g，瓜蒌10g，桑叶、桑皮各10g，枇杷叶8g，芦根、茅根各15g，炒栀子10g，黄柏6g，牛蒡子8g，浙贝母8g，桔梗6g，赤芍10g，僵蚕10g，钩藤15g。嘱1服煎2次，分4份，4小时服1份。5天后告知，服至第3份时，患儿体温开始下降，出现肠鸣。至4份服完，得大便畅下，当晚小儿体温亦下降至38。小儿现在一切正常。
按此例患儿为肺胃痰热互结，淫及手厥阴心包经及足厥阴肝经。小儿气血未定，易寒易热，肠胃脆薄，易饥易饱，加之年关饮食无节制，导致食滞于胃肠，痰热内生，横逆克伐，循经上扰心包及肝之脉络。金银花、桑叶皮、枇杷叶宣肺透热，瓜蒌、莱菔子、牛蒡子、浙贝母清热化痰，兼以润下，釜底抽薪，去肺胃痰热之根本，僵蚕、钩藤息风止痉，以达急则治其标之效。故诸药合用，标本兼治，药到病除。（肖荃月
于河 刘曜纶
北京中医药大学）
麻杏石甘汤辨治小儿发热
时间：2020-05-27
来源：中国中医药报5版
作者：江志雄
麻杏石甘汤源出《伤寒论·辨太阳病脉证并治》，张仲景立此方辨治太阳中风变证。麻杏石甘汤配伍精当，疗效卓著，历代医家喜用此方辨治表寒里热之流行性感冒、气管炎、肺炎等疾病。
《伤寒论》第63条曰：“发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”
黄元御解之：“汗后表寒未解，郁其肺气，热蒸皮毛，窍开而不能透泄，故汗出而喘。表得汗泄，故外无大热。”意即本有太阳表证者，当用桂枝汤发汗以解之，这是正法。若患者见汗出而咳喘，身有发热，但非阳明里实之大热，此虽亦太阳表证未罢，而表邪传经入里而兼存热象，已不能纯用桂枝汤矣，当须表里同解，方予麻杏石甘汤治之。
《伤寒论》第162条曰：“下后，不可更行桂枝汤。若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。”黄元御亦解之：“下后表寒未解，郁其肺气，蒸发皮毛”之表里同病。意即本太阳中风之证，而被前医以下法误治后，表证未解而热陷于里，患者见表里并病，故知非桂枝汤能解之，宜与表里双解法，麻杏石甘汤治之。
麻杏石甘汤临证要点：汗出而喘，身热而非大热。方药煎煮法如下：麻黄四两，杏仁五十枚，甘草二两，石膏半斤，碎，绵裹。上四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。
麻杏石甘汤中“麻黄发表，杏仁降逆，石膏清金，甘草培土，则表里得解。”可谓配伍精当，疗效卓著。笔者临床上喜用麻杏石甘汤辨治小儿发热，疗效显著，下列医案一则，与诸君共飨。
典型病案
陈某，男，6岁，2019年11月28日来诊。
主诉：发热、咳嗽3天。3天前因天气由热骤寒，添衣不备，遂感寒而发，初起恶寒、鼻塞见清涕，颈项僵痛，发低热，前至诊所予“静滴加口服西药”（不详）及自服用“小柴胡颗粒”治疗，上症未见好转，遂来我院就诊。
刻见：发热，热势起伏37.8~38.8，咳嗽气粗，痰黏色黄，咽痛，汗少，纳不思，寐难安，二便调，唇舌紫红，苔厚腻微黄，脉浮而稍数。因平素纳食不振而形质瘦削。本次感受风寒之邪，未得解表，郁而化热，当先解表清里，方予麻杏石甘汤加味：麻黄6g，杏仁8g，生石膏20g（另包），甘草6g，神曲8g，莱菔子8g，鱼腥草10g。3服，每日1服，水煎分隔2~3小时温服1次。
嘱：饮食清淡易消化之品，适当饮水与防寒保暖。
2019年12月1日二诊：服上药2服后即发热已解，尽3服后体温恢复如常，呼吸平顺，时见咳嗽，伴少许痰，汗少，纳食不佳，唇舌红，苔腻微黄，脉稍浮。思表里疏解，热势已去，唯留咳嗽伴痰、纳食不佳，为免闭门留寇及顾护肺脾之气，守麻杏石甘汤加减，石膏减量，麻黄改炙麻黄，加麦芽、神曲、莱菔子、茯苓、白术、山药、陈皮、沙参。本次处方如下：炙麻黄5g，杏仁8g，生石膏15g，甘草6g，神曲8g，麦芽8g，莱菔子8g，茯苓8g，白术8g，山药10g，陈皮4g，沙参8g。3服，每日1服，水煎分三餐后温服。
2019年12月5日三诊：诸症好转，乃思益肺护脾，气血化源而泽其脏腑形气。方予三仙四君汤加减：焦神曲8g，焦山楂8g，焦麦芽8g，莱菔子8g，党参6g，白术8g，茯苓8g，甘草6g，黄芪10g，陈皮4g，沙参8g，法半夏6g。7服，每日1服，水煎分三餐后温服。
按：患者正处于肺脾本不足、寒温难自调的阶段，如食饮顾护不当，其形质瘦弱难充，常易受六淫邪气感侵。又因小儿乃“纯阳”之体，阳气旺盛。该患者初起因外感风寒而致症见恶寒、鼻塞见清涕、颈项僵痛、低热，过程中服药治疗不当，风寒郁于肺之皮毛，蒸而发热，出现发热，热势缠绵，咽痛，咳嗽气粗，汗少出，唇舌红，苔厚腻微黄，为表寒里热之证，故初诊予麻杏石甘汤加味3剂而热去、咳减。二诊为免闭门留寇之患，守方清解，兼加顾护肺脾之品，以调纳食。三诊外邪全祛，乃可辨质用药，尤思补肺脾，健运中州而泽其脏腑形气也。（江志雄
广西中医药大学）
桂枝汤加味治疗小儿高热案
时间：2019-05-15 来源：中国中医药报5版
作者：林燕 张昊地 王颖雪
王某，男，6岁。因发热2天于2019年3月16日就诊。患儿2天前游泳后外出玩耍，受凉出现发热，体温最高达40，口服退热药，热退复升，精神差，昏沉思睡。就诊时发热、不咳、前额痛、鼻塞、睡后有少许汗出等。舌淡红，苔薄白，脉浮数。查体：T：39，精神较差，咽稍红，扁桃体°肿大。
诊断：感冒（风寒袭表 营卫不和）。
治则：疏风散寒，调和营卫。
方药：桂枝汤加味：桂枝6g，白芍6g，生姜6g，大枣6g，炙甘草4g，柴胡15g，黄芩8g，粉葛15g，升麻15g，当归9g，白芷9g。3剂，日1剂，分2次冲服。
嘱：服药后喝热粥或热水，盖被睡觉，使遍身微汗出即可。若体温反复，可服3次。
随访：家长诉患儿服第1次药后半小时，即汗出热退；第2日下午3时体温渐上升至38.4，身有微汗出，精神好，未服退热药；第3日晨起测体温正常，已入园，下午体温亦未反复。
《伤寒论》第12条：“太阳中风……啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”第13条：“太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之。”患儿本自感寒，虽越2日，风寒仍在，加之发热、鼻塞、汗出等，故辨为太阳病，处以桂枝汤。患儿尚有前额痛，前额是阳明经巡行部位，葛根为阳明经头痛要药，故加入以引经疏表；加柴胡、黄芩者，因小儿少阳之体，枢机条达，气机畅通，郁热易清；去岁今春甲流尚未远去，乙流汹涌又至，疫毒肆虐，加升麻、当归，取《金匮要略》“升麻鳖甲汤”治疗“阴阳毒”之意。全方药味不多，却兼及疏散风寒、调和营卫、清除疫毒，故疗效快捷、理想。使用桂枝汤须强调服法：连服、啜粥、温覆。（林燕
河北省中医院 张昊地 王颖雪 河北中医学院）
孩子发热不要急 巧用大椎穴退热快
摘自2023-5-8中国中医药报
杨爽 河南中医药大学第一附属医院
小儿外感发热是儿科临床上的常见病症，若发热持续不退可引起四肢抽搐、昏迷等。早期及时正确治疗发热，是防止疾病发展的关键。大椎穴是清解外感邪热要穴，具有双向调整作用，不仅能鼓舞阳气、温阳散寒，而且疏风泄热效果明显，故为临床上治疗小儿发热的常用穴位，下面就详细讲讲该如何巧用此穴。
病因病机
发热有外感、内伤之分。外感发热临床起病较急，病初常与恶寒、恶风并见，常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表证。内伤发热多源于脏腑功能失调、阴阳失衡，起病势缓，以低热为主要症状；或自觉发热为主，不恶寒；或虽有怯冷，但得衣被则温，无头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等表证，病程多缠绵。
临床上小儿外感发热较为常见，究其原因，小儿为“纯阳之体”，阳常有余，阳盛则气有余，气有余则化生火，加之小儿生理特点，脏腑发育未全、形体未充，所以更易感受外邪而发热。
腧穴妙用
大椎穴属督脉，在颈后部，第7颈椎棘突下凹陷中，后正中线上。督脉为阳脉的总纲，具有统摄全身阳气的作用，全身阳经阳气都交会于督脉的大椎穴，故本穴为调整全身机能之要穴。
按摩大椎穴通常采用按、揉、提、捏、拿等手法。操作时先按揉，以食指和中指（或其中一指）着力于大椎穴上，做轻柔、缓和的环旋按揉，力度由轻渐重，方向先顺时针，后逆时针，反复按揉100~300下，局部皮肤潮红为度，以疏通经络、行气活血；再提捏，用拇指与食指、中指、无名指作对称用力，提捏10~15次，以清热解毒、疏风散寒；最后屈曲食、中指，相对用力夹紧大椎穴局部，做持续而有节律的拿提动作，至皮肤出现鲜红或紫红色瘀斑为度。按摩共约10分钟，操作结束后宜饮用温开水一杯，注意保持皮肤干燥温暖。
操作时可根据患儿接受度选择合适的按摩手法，并分散患儿注意力以减轻疼痛，给年幼患儿按摩时一定要注意手法和力度，避免造成损伤。若发热温度较高或孩子精神不佳应及时就诊，避免延误病情。
辨证论治小儿长期低热（转）【草根一生】
(2015-04-21 11:16:00)[编辑][删除]
科学哺乳 远离乳腺炎
摘自2024-12-2中国中医药报
叶淑华 陈钟鸣 广东省中医院
乳房按摩 穴位保健
然后还可进行穴位按摩，选膻中、乳根、膺窗、辄筋穴。膻中穴，位于胸部前正中线上，平第4肋间隙，两乳头连线的中点。乳根穴，位于胸部乳头直下，乳房根部，当第5肋间隙，距前正中线4寸。膺窗穴，位于胸部第3肋间隙，距前正中线4寸。辄筋穴，位于侧胸部，平乳头第4肋与腋中线交点处前1寸。用中指和无名指的指腹稍微用力按揉以上穴位，每天早晚各揉按1次，每次3~5分钟。
逍遥导引 健乳运动
舒肝理气 软坚散结 活血化瘀 消肿止痛
红金消结片
摘自2024-12-2中国中医药报
杨玲玲 河南省中医院
红金消结片是云南彝族传统方，由三七、香附、鼠妇虫、黑蚂蚁、八角莲、金荞麦、大红袍、五香血藤、鸡矢藤、柴胡等10味药物组成。《疡医大全》中言：“乳癖乃乳中结核，形如丸卵，或坠重作痛，或不痛，皮色不变，其核随喜怒消长，多由思虑伤脾，怒恼伤肝，郁结而成也。”红金消结片中，金荞麦活血祛瘀、消肿止痛，八角莲活血化瘀、散结消肿，鼠妇虫破瘀通经、软坚散结，黑蚂蚁祛风通络、消肿止痛，共行活血化瘀、软坚散结、通络止痛之功。香附行气解郁、调经止痛，柴胡疏肝解郁、调畅气血，共行疏肝理气、消散气血郁结之功。大红袍活血调经、祛瘀止痛，三七散瘀止痛、活血消肿，鸡矢藤祛风利湿、活血消肿、通络止痛，五香血藤活血祛瘀、理气止痛，共行活血调经、消肿止痛之功。全方在舒肝理气的同时，还可有效地调理冲任，共奏舒肝理气、软坚散结、活血化瘀、消肿止痛之功，可用于气滞血瘀所致的乳癖、石瘕、肠蕈等。
现代研究表明：组方中三七具有促凝和抗凝的双向调节作用；香附具有抑制雌激素作用，配伍活血化瘀药物后可使全血黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数等显著降低，有利于改善乳房、盆腔及宫腔血供；鼠妇虫具有明显止痛抗炎作用，有利于组织自主修复；鸡矢藤可抑制血小板聚集，减少血液和血管之间的摩擦和阻力，促进血液循环，具有镇痛、镇静、降压等作用；金荞麦具有活血抗菌、抗肿瘤作用；大红袍可预防主动脉粥样硬化，防止红细胞集聚，降低血液黏稠度，降低血液凝聚状态，加快炎症消退；柴胡可促进肾上腺皮质功能，以起到抗炎作用。故此药能改善子宫内膜微循环，改善乳房血运，以促进肿块吸收并缓解疼痛，对于气滞血瘀引起的子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺增生等妇科疾病有良效。
痛经议【草根一生】
(2015-03-12 10:14:26)[编辑][删除]
“痛者不通，通者不痛”由此而衍生出的行气化瘀法。但对痛证的病因病机，还要具体问题具体分析。此例具有明显的湿热阻络征象，如带下色黄、有秽浊气味，大便黏腻，舌苔厚腻等，如果不去清热利湿，一味地活血化瘀，那只能是隔靴挠痒，无济于事。所以清热利湿是首要的措施。用四妙散加芳香化湿剂，果然有效。待湿热去，再拟活血化瘀行气法，就容易取效。当归芍药散为妇科疾病之良剂，凡有瘀血、湿阻之证候者，用之必效。
组成：当归，赤芍，川芎，炒白术各10克，茯苓15克，泽泻10克，槟榔5克，生麦芽30克，生甘草10克。舌苔白腻加藿香、佩兰、陈皮；大便稀薄加炒山楂、煨肉豆蔻；饮食不馨加谷芽、稻芽、神曲。
功效：养血活瘀，理气行湿。
主治：痛经。
用法：水煎服，一日1剂，水煎2次，分2~3次服用。
方解：此方由当归芍药散加槟榔、麦芽、甘草组成。当归芍药散出自张仲景《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》篇，原文为：“妇人怀娠，腹中痛，当归芍药散主之。”
经行腹痛，以肠腑气滞不畅为因。遇经水来潮致气血不调，经行不畅。故以胀痛为主，痛及胃脘两肋。
解某，女，27岁，2014年11月8日初诊。主诉每月月经来潮，则脐下剧烈疼痛，痛连胃脘两肋，胀痛交作，难以忍受。面黄消瘦，精神倦怠。月经推后而至，约40天一行，经色黯黑，质清量少，夹有血块，约7天方净。经期食纳不佳，大便不爽。舌淡苔白腻，六脉沉弦而细。
此症肠腑不调，下焦气滞。寒凝瘀阻，冲任不调，经血不畅，不通则痛。
四磨汤加减：槟榔9克，沉香5克，乌药6克，吴茱萸6克，元胡9克，香附6克，枳实9克，青皮9克，焦山楂9克，川朴9克，甘草3克。水煎服2剂。
二诊：患者药后，痛减，效不更方。继给药3剂，嘱患者每于经前服药3剂。患者连服4月，痛经未复，后随访未犯。
按
四磨汤理气消胀，加元胡、香附、木香、青皮、川朴、枳实，行气化滞，涤肠止痛。加吴茱萸温经散寒化瘀。医家有云：“气为血之帅，气行则血行，气止则血止，气滑则血滑，气寒则血凝，气有一息之不通，则血有一息之不行。”尊其理，每多收效。
经期腹痛，西医认为是由内分泌失调，造成女性各种生殖激素失去平衡，致使子宫内膜脱落不完善，引起子宫痉挛，反映为疼痛，痛域值低者甚至会出现晕厥。中医辩证，大致分为实痛和虚痛，气血不足或者寒侵络脉，造成气滞血瘀—经络不通，不通则痛。
1
云南白药粉剂适量，用白酒调为稀糊状，填于肚脐处，固定。并可热熨脐处，每日2次，每次15分钟，每日换药1次，连续5天。可活血化瘀，通经止痛。
2
跌打丸于经前3天，取本品1粒加白酒调为稀糊状，外敷于肚脐处，固定，每日换药1次，连续5天。可活血化瘀，通络止痛。
3
清凉油：取本品或云南白药酊、风油精、正红花油、麝香风湿油、复方丹参液等也可，适量，取棉球1个，用本品浸透，外敷肚脐孔处，伤湿止痛固定，每日2次，并热熨。连续5天。可活血通经，化瘀止痛。
痛经，亦称经行腹痛。
本病多为肝郁不舒，气滞血瘀，或寒凝经脉，气血不畅所致，当以活血化瘀，温经止痛为治。脐疗法对痛经有效，以下介绍3则供选用：
肉姜茴香糊：肉桂、干姜、茴香各15克。共研细末，用黄酒调成糊状。敷于脐部，每日换药1次，连用5天，痛经可愈。可温经散寒止痛。
萸桂枝糊：细辛1份，吴萸5份，桂枝2份。共研细末，装瓶备用。取药适量，加食盐少许，外敷脐孔，固定，每日换药1次，连续5天。可温肾散寒止痛。
盐姜熨脐方：青盐、生姜、葱白、桂皮、陈醋各适量。炒热敷脐，固定，每日2次，每次30分钟，连续5天。可活血散寒，温经止痛。
华某，女，26岁，于2014年6月17日就诊。
主述：痛经8年，月经周期可，行经7天，量少，经前腹痛如绞，手热足冷，带下色黄，有秽浊气味，大便黏腻，舌苔白厚腻，脉象弦滑。脉证合议，乃湿热阻滞，使血脉不通。先清利湿热，再活瘀理气。拟四妙散加味：炒苍术10克，怀牛膝10克，黄柏8克，生薏苡仁30克，藿香10克，厚朴花10克，赤芍15克，稻芽15克，甘草10克。
二诊：服用上药7剂，舌苔变为薄白腻，脉象弦细，带下减少。湿热已去大半，改用活瘀理气行湿法，拟当归芍药槟榔汤治之。方药：岷当归10克，炒川芎10克，赤芍10克，泽泻10克，生白术20克，茯苓10克，生麦芽15克，槟榔5克，甘草10克。
三诊：上药服用第三天月经至，自述毫无痛经之感，8年来这是第一次无痛经，经行非常顺利。唯有尿频，上方加益智仁30克，炒乌药10克。
上方服用14剂。3个月后随访：后两个月行经，未发生腹痛。
中医药在孕产妇保健及围产期调护方面有哪些优势？对妊娠期糖尿病等妊娠期常见并发症，有何调理方法？
摘自2025-3-20中国中医药
浙江省东阳市妇幼保健院党委书记 陈飞进：
中医药通过“治未病”理念，运用食疗等方法，帮助孕妇增强体质，预防孕期并发症。例如，食用红枣、桂圆、山药等滋阴养血、健脾益气的食物，可以改善孕妇体质，增强免疫力。同时，中医从整体出发，通过辨证施治缓解孕产妇常见的症状。例如，孕晚期艾灸双脚（至阴穴）纠正胎位不正，产后腹部按摩促进胃肠道蠕动、帮助消化、预防产后便秘。按揉乳房促进乳汁分泌，帮助产妇更好地进行母乳喂养等。这些方法简单有效，无副作用，也是临床医生普遍使用的方法。
妊娠期糖尿病调理方面，一是饮食上建议孕妇多食用健脾益气、滋阴润燥的食物，比如山药、莲子、百合等，有助于维持血糖稳定。二是建议适当进行轻柔的运动，如散步等，有助于调节气血运行，控制血糖水平。三是在医生指导下使用一些具有健脾益气、滋阴清热作用的中药，比如黄芪、麦冬、玉竹等。这些中药可以调理脾胃功能，增强机体代谢能力，达到控制血糖的目的。但需要注意的是，孕妇用药要相当谨慎，必须在专业中医师指导下进行。
（文字由本报记者 罗乃莹整理）
李某，女，19岁，于2012年12月3号来诊。
主
诉:
近来无精打采，不想吃饭，内裤常有如涕之白滑之物，量
多。观女孩面黄，精神萎顿，手足不温，舌淡苔白，脉沉迟。《傅青主
女科》云：“夫带下者俱是湿证”，此乃脾肾阳虚，运化失职，水湿下
注而成带下。
处方：炒山药30克，炒薏仁15克，焦白术20克，肉桂3克。5剂，
水煎服，每日1剂。
一周后复诊，精神好转，饮食正常，白带明显减少，嘱再服药
3剂，素日少食寒凉饮食，后带下病未复发。
不孕症
张某，女，28岁，2007年3月5日初诊。
自诉结婚5年未孕，月经周期正常，时有带下色白，常感腰酸无
力，食纳不佳，头晕。观其面白，形体消瘦，舌红少苔，六脉俱弱，尺
部尤甚，此乃肾精不足气血亏损，治当以益气养精，《傅青主女
科》有身瘦不孕之论，创养精种玉汤。
处方：熟地30克，当归，炒白芍，山药各15克。嘱其经净后服药5
剂，水煎服，每日1剂；并调整心态，加强营养。
服药3月后怀孕，现已妊娠2月余，一切正常。
国医大师朱良春治妇科肿瘤【草根一生】
(2014-03-28 05:33:30)[编辑][删除]
通补兼施仿“理冲”
妇瘤论治不离宗。朱师治疗子宫肌瘤善用张锡纯“理冲汤”加减，〈基本方：生黄芪30g、党参、生白术各15g怀山药、鸡内金各18g、三棱、莪术各6～10g、天花粉30～60g、海藻20g、甘草6g、生贯仲25g、穿山甲粉(套胶囊)4.5g，经行崩冲加花蕊石30g〉，且以自拟“外治妇瘤散”(由阿魏、生南星、参三七、海藻、归尾、王不留行、炒小茴组成共碾粗末，干粗末装入长15cm、宽10cm细白布袋内，干敷神厥穴偏小腹，外用绷带固定)配合内服汤药提高疗效，速其消瘤，疗效卓著。笔者历年来仿朱师之法，验证临床，经治多例，屡屡获效。张锡纯论女子症瘕治法云：“女子症瘕，多因产后恶露未净凝结于冲任之中，而流走之新血又日凝滞其上以附益之，遂渐积而为症瘕矣”。张氏又云：“若其病已逾年，或至数年，……惟治以拙拟理冲汤，补破之药并用，其身形弱者服之，更可转弱为强。即十余年久积之症瘕，硬如铁石，久久服之亦可徐徐尽消”。张锡纯理冲法之特点是消补兼施，扶正去瘀。其方论中盛赞三棱、莪术既善破血，尤善调气。善消冲任中之瘀血，又能开胃进食。“方中用三棱、莪术，非但以之消症瘕也，诚以此证廉于饮食，方中鸡内金固能消食，而三梭莪术与参芪并用，实更有开胃健脾之功。脾胃健壮，不但善消饮食，兼能运化药力使病速愈也。”张氏调治奇经，首重冲脉，以冲脉论治妇科疾病，创理冲汤〈丸〉、固冲汤、安冲汤、温冲汤等法。尤以理冲法之通补兼施治疗妇科症瘕、肿瘤、闭经等见解堪称独到。朱师在继承张氏理冲法的基础上又有创新，其一是重用天花粉，张锡纯谓：“天花粉苦微酸、性凉润、清火生津，善通行经络，解一切疮家热毒，疔痈初起者与连翘、山甲并用即消”。《日华子本草》云：“通小肠、排脓、消肿毒、消扑损瘀血”。临床报道天花粉用于引产，对中期妊娠、死胎、过期流产的引产具有疗效高，方法简便，出血少等优点。故朱师取其通经消肿，通补俱备之性而用大剂量，临床证之对肌瘤患者偏湿热者颇能提高疗效，虚寒者亦可伍用肉桂反佐，未见付作用其二是朱师拟内外合治之法，提高治愈率，取“味腥气秽，善走奇经之意”，在自拟“外治妇瘤散”中用辛烈、臭秽、窜透之力极强之“阿魏”等药外敷神阙穴，配合内服气腥秽而窜，其走窜之性无微不至的穿山甲直达病所，宣通脏腑，贯彻经络，散结除症。颇能提高“理冲汤”治疗子宫肌瘤的疗效，大大缩短疗程。且对治愈子宫粘膜下及子宫桨膜下之较为难治之肌瘤另辟一途。神阙穴与全身经络相通，与脏腑相连，神阙穴敷药即可激发经气，神阙、关元属任脉，又为冲脉循行之地，带脉维系之处。且冲为血海，任主胞胎而总司一身之阴。任督相表里，冲任督“一源而三岐”，三脉经气相通，内联五脏六腑，外接四肢百骸。由于外敷辛烈，臭秽，窜透之药的向内幅射，渗透，穴位刺激等作用，药物分子从俞穴循经络入血脉，直达病所，加上内服中药的相互作用，对肌瘤软坚消散颇能加速。笔者治粘膜下或浆膜下肌瘤剂量每加至200g以上，3天换药，冬天晚间用热水袋加温亦能提高疗效，要知干敷对皮肤过敏者较为适应，无付作用，且均能接受。其三是治肌瘤力避化瘀动血，加重经行崩冲，慎用桃红，水蛭，地鳖虫之峻攻，喜取“反者并用，其功益烈”之对药，处方中多加海藻，甘草同用以激其溃坚，速其消瘤。笔者体会临床中所治之子宫肌瘤病例主诉中多有接触出血，子宫增大，月经来潮如崩下，必须服止血药才能缓解。或月经紊乱，量多，提前，经期延长等症，这种经行崩冲之象，用药必须化瘀不动血，故朱师慎用桃红，水蛭，地鳖虫之属，乃防其有化瘀动血之弊。朱师常用之穿山甲，贯仲、参三七均属通中有涩之品，穿山甲、贯仲、参三七、花蕊石均能收缩子宫，又能止血。贯仲除清热止血外，《别录》言其有“破症瘕”之功，海藻功能消痰软坚，《本经》言其“主瘿瘤结石，症瘕坚气”，临床体会“反者并用，其功益烈”之说，千真万确。笔者仿朱师法曾治林氏农妇，38岁，主诉经前腹痛，带下黄秽，小腹胀坠，月经紊乱，经期延长，量多色暗有血块，大便秘结，有接触出血，腰腿酸痛，妇检发现左侧子宫角突出，质硬，活动，子宫增大，前倾、宫颈轻度糜烂，B超显示子宫底左可见3.5Χ8cm低回声反射，诊为浆膜下子宫肌瘤，舌暗红，苔薄黄腻，脉细软，证属湿热交阻，聚而成症。治以消补兼施加清湿热，投“加减理冲汤”基本方内服，并以师拟之“外治妇瘤散”外敷神阙穴合治，坚持内服外治3个月(一疗程)，诸证消失，妇检子宫左角平正，B超复查子宫回声正常，追访3年无复发。
2、活用理冲汤丸意，囊肿妇瘤均能理卵巢肿瘤是妇科常见病，其种类较多，肿瘤由鸡蛋大乃至胎头大，园型或形状不规则，呈囊性感，活动良好，有双侧和单侧，患者多发生于青壮年妇女，均合并月经不调，带下较多，小腹胀痛，触之有块。且青壮年患者多数不孕，中医历代文献所述属于症瘕之肠覃症，《灵枢•水胀》篇云：“肠覃如何？……寒气客肠外，与卫气相博，气不得荣，固有所系，癖而内著者，恶气乃起，息肉乃生，其始起者，大如鸡蛋，稍以益大至其如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其病也”。西医治疗本病至今仍以手术为主，无特效西药。中医则历来多能治愈，自近代张锡纯创“理冲汤(丸)”之后，使妇科肿瘤的治愈率大为提高。吾师朱良春先生深究张锡纯之“理冲汤丸”之意，合二为一，加减创新，自拟：“归桃理冲汤”，药用：生黄芪30g、党参、当归各20g、炒白术、鸡内金、怀山药各15g、炒白芥子、三棱、莪术各10g、桃仁(连皮尖)、刘寄奴各18g、水蛭胶囊1～2g(分3次吞)，配合“外治妇瘤散”治疗各种卵巢囊肿，多收满意疗效。笔者历年来仿朱师之法，验证临床，治愈者甚众。临床体会，卵巢囊肿患者下焦虚寒者十有七八，经行崩冲者病例甚少，其肿块经B超显示多为“液性暗区”，盖液性肿块属中医阴邪之类，质本沉寒，故朱师在理冲汤丸合二为一的择药中去掉寒凉药知母、天花粉、加入辛温走窜，通经达络，专入“皮里膜外，涤痰利气，消肿散结之白芥子及刘寄奴，笔者临证中还常加肉桂，附子，实践证明“液性肿瘤”必须温散。朱师擅用刘寄奴和生黄芪相伍，以益气化瘀，通补同用，《本草从新》载其“除症下胀”，朱师言有利水之功”和“消食化积，开胃进食”之用，临床广用于肝硬化腹水，黄疸肝炎的退黄，消肿，降酶及瘀阻癃闭(即前列腺肥大引起之溺癃)等证。且刘寄奴、桃仁善走下焦。张锡纯谓：三梭、莪术“性近和平，而以治女子瘀血，虽坚如铁石亦能徐徐消除，而猛烈开破之品转不能建此奇功。此三梭、莪术独具之良能也。”《本经》云：水蛭“气味咸平，主逐恶血，瘀结，月闭，破症瘕、积聚、无子、利水道。”临床体会水蛭并非《本经》所言之“气味咸平”笔者广用水蛭治杂病20余年，实践证明水蛭性味咸寒，微苦，尤对沉寒固结或脾胃虚寒者必须谨用或少用，或加热药反佐。有医者加水蛭恐开破之力太过，有化瘀动血之忧，治囊肿不能苟同，要知卵巢囊肿患者大多年青，体质尚可，且无经行崩冲之象，更有大剂量参芪归术扶正，久用无损正气。张锡纯指出“世俗医者，不知此理，……不审方中用意如何，君臣佐使何如，但见方中有三梭、莪术，即望而生畏，不敢试用”。用实践经验点出时弊，诚属可贵，此乃经验家之独识卓见也。朱师于上案用穿山甲胶囊内服助汤散治子宫肌瘤，本案则用水蛭胶囊助汤散治卵巢囊肿，其实朱师除取“味腥气秽，善走奇经”之说外，亦已权衡参芪术归之补力，与三梭、莪术，及山甲、水蛭、刘寄奴、桃仁之破力。补破之配合，如何才能恰到好处，已在加减配伍和剂量方面给吾辈以原则上的鉴别和示范。笔者每忆及张锡纯用药珍句“盖虚弱之人，补药难为功，而破药易见过也，若其人气壮而更兼郁者，又必须多用三梭，莪术，或少用黄芪，而后服之不致满闷，”这些来自反复临床实践验证的真知卓见实属宝贵之至。故笔者在整理朱师经验中力求选析朱师在广泛继承前人经验的基础上如何探索，创新，总结提高。尤对张锡纯效方的发挥，给吾辈受益颇多。仅举笔者仿朱师之法治卵巢囊肿一例以举一反三，曾治傅氏少妇，23岁，患者婚后3年不孕，月经紊乱，前后无定期，白带量多，左少腹胀痛，触之有块，大便溏薄，经某医院妇检，发现左侧卵巢囊性肿块约鹅蛋大，质软，活动良好，经B超证实为卵巢囊肿(左侧可见一个6Χ5.5Χ3.8cm液性暗区)舌淡苔白薄，脉弦细，西医建议手术，患者不愿造成手术切除后的遗憾，前来求治，笔者诊为虚寒型妇瘤，投朱师“归桃理冲汤”原方(如上)加肉桂15g、制附子10g。合“外治妇瘤散”敷神阙穴，内外合治60天，妇检肿块缩小至小核桃大，再合治一月，B超复查囊肿消失，翌年怀孕，顺产一女。
按：朱良春教授治疗妇科肿瘤亦有独到之处，其一是善用张锡纯“理冲汤”加减治疗各型子宫肌瘤，其二是善用张锡纯之“理(丸)”合二为一加减治疗卵巢囊肿，其三是自拟“外治妇瘤散”配合内服汤丸，以内外合治提高疗效，缩短疗程，颇有效验。其用药特色乃遵“味腥气秽，善走奇经”之说，仿《内经》“四乌贼骨一芦茹丸”用雀卵、鲍鱼之意，在自拟“外治妇瘤散”中用辛烈、臭秽、窜透之力极强之“阿魏”，配合内服气腥而窜，其走窜之性无微不至的穿山甲直达病所，宣通脏腑，贯彻经络，散结除症。”其组方用药通中寓涩，补中寓攻。治肌瘤力避化瘀动血之品。经行崩冲者慎用桃红、水蛭、地鳖虫之局。喜取“反者并用，其功益烈”之旨，处方中常加海藻、甘草同用，以激其溃坚，速其消瘤。朱师在广泛使用前人经验的基础上如何进一步探索创新，总结提高，是后学之模楷。
关健词：子宫肌瘤卵巢囊肿 加减理冲汤(丸)外治妇瘤散 归桃理冲汤
朱良春吾师朱良春教授深究近代医林精英张锡纯临床经验和用药特色，师法而不泥，且颇多创新。张锡纯效方发挥是朱师临床经验的精华部分，笔者已在中风、高血压、肺结核等篇中选析朱师师其法而不泥其方的创新经验，今选析朱师仿张锡纯“理冲法”治疗妇科症瘕肿瘤经验，以证老一辈临床家继承创新法不离宗，更证中医治疗妇科肿瘤的优势。
外阴瘙痒【草根一生】
外阴部瘙痒：解毒祛湿，润燥止痒。用润燥止痒汤：生地20克，玄参20克，丹皮12克，葛根15克，天花粉12克，黄柏15克，茯苓12克，麦冬15克，蛇床子20克，白鲜皮20克，地肤子20克，苦参15克，百部15克，蝉蜕15克，当归15克，丹参20克，甘草6克，水煎,早晚各一次，药渣煎汤外洗。
阴囊瘙痒:解毒燥湿，养血止痒.用燥湿止痒汤：苦参15克，泽泻15克，苍术12克，猪苓15克，茯苓15克，金钱草30克，海金沙30克，萹蓄15克，瞿麦15克，通草12克，蒲公英20克，蛇床子20克，黄柏15克，琥珀5克，木通12克，甘草6克，水煎服。
肝病瘙痒:疏肝利胆，解毒止痒.予疏肝止痒汤：柴胡12克，黄芩12克，郁金12克，香附12克，木香12克，佛手15克，杭芍20克，莱菔子20克，黄柏12克，丹皮12克，生地20克，蒲公英20克，白鲜皮20克，地肤子20克，甘草6克，水煎服。
曾斌芳从化痰祛瘀、健脾调冲论治功能性闭经
摘自2025-10-30中国中医药报
曹艺 新疆维吾尔自治区中医医院 王雯 新疆维吾尔自治区人民医院
闭经一证，《黄帝内经》谓之“女子不月”，多责之冲任失调，血海空虚。临床观之常非纯虚之候，病起非独一朝一夕，乃脾、肝、肾三脏功能失调。时人因平素饮食不节，损伤脾土，运化失司，水湿内停，聚而成痰；痰湿阻滞气机，碍血运行，久则成瘀，二邪互结为患，壅阻冲任胞宫经血遂不得下行，为虚实夹杂之证。其病机核心在于脾虚痰湿为本，血瘀络阻为标。故治则非单纯补血通经所能奏效，当以健脾化痰以绝其源，活血祛瘀以通其道，佐以调养冲任，方为正法。全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、新疆维吾尔自治区中医院主任医师曾斌芳临床从化痰祛瘀、健脾调冲论治功能性闭经疗效颇佳，故整理验案一则，分享如下。
杨某，女，28岁，2025年5月24日初诊。主诉：停经5月余。患者月经不调3年，其间月经周期逐渐延长，经量逐步减少，行经约2~3日，色暗夹血块。曾于多家医院就诊，诊断为多囊卵巢综合征、功能性闭经。半年前曾服炔雌醇环丙孕酮片治疗2个月，治疗后月经来潮，停药后复发。末次月经为2024年12月3日，量少，色紫红。患者形体丰腴，肌肉松软，面色暗，颜面、头皮油脂分泌旺盛，下颏可见痤疮，平素带下黏稠。舌体胖大，边有齿痕，舌质暗淡，舌苔白滑腻，脉见沉滑，按之略有不足。
中医诊断：闭经（痰瘀互结证）。
西医诊断：功能性闭经。
方用桃红四物汤合温胆汤加减：桃仁6g，红花6g，熟地黄20g，当归6g，白芍6g，川芎3g，陈皮9g，法半夏9g，枳实9g，茯苓20g，炙甘草3g，竹茹6g，生山楂9g，泽泻9g，生姜6g。21剂，水煎服，日1剂，早晚分服。
6月21日二诊：体重较前下降4kg，月经已至，量少，仍觉身体困重，脘腹稍胀。舌体仍胖，齿痕犹在，舌质略转红，苔腻渐退，转为薄白腻，脉滑象稍减。处方：桃仁6g，红花6g，熟地黄20g，当归6g，白芍6g，川芎3g，陈皮9g，法半夏9g，生山楂9g，泽兰9g，通草6g，益母草30g，生姜3g，茯苓20g，炙甘草3g，三棱6g。14剂，煎服法同前。
7月19日三诊：服上方体重未降，月事以时下，经量少。舌质偏暗红，舌苔已化为薄白腻，根部稍厚，脉沉。处方：桃仁6g，红花6g，熟地黄20g，当归9g，女贞子9g，白芥子6g，陈皮9g，法半夏9g，茯苓30g，生山楂30g，益母草30g，泽兰9g。14剂，煎服法同前。
8月9日四诊：腹部肉减少，自觉偶有气短、胸闷，脘腹微胀。舌质红活润泽，苔薄白，脉平。上方加桑白皮20g、枳壳9g。14剂，煎服法同前。
按
患者形丰苔腻，为痰湿之体；面晦舌暗，乃瘀血之征；脉沉滑无力，提示本虚标实，正气已伤，为痰瘀所困，是以冲任壅塞，经水闭止不通。女子以肝为先天，以血为用。土壅木郁，痰湿阻滞，可致肝失疏泄，气机不畅，加重血行瘀滞。病久及肾，肾主生殖，为冲任之本，肾气不足，蒸化无力，亦可助长水湿痰饮。面晦、痤疮、经闭，亦与肝肾功能失调相关。故其病势缠绵，如油入面，难分难解，见体重难降、肉松不消之顽症。
初诊方以桃红四物汤养血活血，化瘀通经，以开血道；加半夏、白芥子等化痰散结之药，痰瘀并治，给邪以出路。此乃“通因通用”之法，亦合“血实宜决之，气虚宜掣引之”之经旨。合温胆汤燥湿健脾，理气化痰，以涤痰源；更加生山楂消积化脂，泽泻渗利湿浊，生姜和中健脾以杜生痰之源。予药21剂，乃冀其缓图之功，非旦夕可愈。全方攻补兼施，痰瘀并治，旨在初步疏通壅滞，投石问路。
二诊患者体重减，月信至，此痰湿渐化、胞脉得通之佳兆。然经量尚少，身重脘胀犹存，舌体仍胖，苔转薄腻。此乃瘀浊虽动未彻，痰湿虽化未清。故守前法而增损。去枳实、竹茹，防其过燥；加入泽兰、益母草、三棱、通草，集中药力攻坚“经量少”之核心瘀阻，强化利水。
三诊月事虽定时而下，然体重停滞，自觉肉松难消，经量仍少。诊见舌暗红，苔薄白腻而根厚。此乃巢穴之痰瘀胶结难化之象。病势虽折，然痼结深伏，最为缠手。故法随证变，加入白芥子一味，其性辛温，善搜剔皮里膜外之顽痰涎沫，直捣痰巢；当归加至9g，增其养血之力；加女贞子滋养肝肾，固守精血，防攻伐太过；重用茯苓、山楂，加量至30g，强化健脾消脂之功。此法深入顽垒，寓守于攻，防耗伤正气，体现“祛邪勿忘扶正”之要义。
四诊腹部赘肉见消，此痰浊凝滞已松，气机得以运转之象。然见气短胸闷、脘腹微胀，此肺气宣降失司，脾胃气机未畅。舌转红润，苔薄白，脉渐平和，已现佳象。效不更方，加桑白皮泻肺利水，提壶揭盖，以助水液布散；枳壳宽中行气，以复中焦升降之枢。此乃调气以化湿，使整个治疗形成健脾、活血、化痰、调气的完整闭环。如此，则肺脾之气得调，水湿代谢之路得畅，自可杜痰湿再生之源。
此案以脾肾气虚、肝郁不舒为本，痰湿内停、瘀血阻络为标，痰瘀互结、壅滞冲任胞宫为核心病机，治疗当如抽丝剥茧。首诊痰瘀并治，开门逐寇；二诊增效专攻，扩大战果；三诊深入顽垒，攻守兼备；四诊调理气化，巩固胜局。始终紧扣痰、瘀二端，或并重，或侧重，更兼顾护气血，调理肺脾，深合“观其脉证，知犯何逆，随证治之”之旨。
剧烈运动后突发腹痛警惕黄体破裂
摘自2025-12-25中国中医药报
章圆圆 安徽医科大学第一附属医院
“刚跑完3公里，肚子突然像被针扎一样疼，还直冒冷汗……”运动后的突发状况，可能不是简单的“岔气”，而是育龄女性专属的健康警报——黄体破裂。很多女性对这个名词感到陌生，容易与痛经、肠胃不适混淆，尤其运动时注意力集中在动作上，初期轻微腹痛往往被忽视，直到疼痛加剧才慌了神。那么，什么是黄体破裂，如何治疗呢？
什么是黄体
排卵后，卵巢上的卵泡会迅速转化为临时的“内分泌小房子”——黄体，核心任务是分泌孕激素，为受精卵营造适宜的着床环境。黄体直径一般2~3厘米，大的可达4~5厘米，像卵巢上的“小水泡”，但结构极其“娇弱”，表面布满细密血管，壁薄如保鲜膜，稍受外力就容易破裂，堪称卵巢的“易碎品”。
高发人群与诱发因素
高发人群：15~45岁的育龄女性，尤其在月经中期到下次月经前的黄体期（通常12~14天），此时黄体成熟、体积最大且最脆弱。
常见诱因：剧烈运动（跑步、跳绳、篮球、瑜伽高难度拉伸等）时，腹部震动、腹腔压骤升或身体扭转跳跃的撞击，都可能“戳破”黄体；此外，提重物、剧烈咳嗽、便秘用力、性生活过剧等也可能诱发。其中，平时缺乏运动却突然进行高强度训练的女性，风险更高。
黄体破裂VS岔气
黄体破裂的症状易与岔气混淆，但两者差异明显，及时区分能避免延误治疗。
黄体破裂的典型表现是突发单侧下腹剧痛，可能是刺痛、胀痛，严重时呈撕裂痛，痛感因人而异。出血量少则腹痛轻微，易误判为岔气或肌肉酸痛，但休息后会持续加重；出血量多则血液刺激腹膜，除腹痛加剧外，还会伴随头晕、乏力、心慌、出冷汗、恶心呕吐，若出血过大引发失血性休克，出现面色苍白、四肢冰冷、血压下降、意识模糊，须立即就医，否则危及生命。尤其是运动后腹痛别“硬扛”，若出现单侧下腹持续疼痛、肛门坠胀感（积血压迫直肠）等症状，切勿侥幸，需立即就医排除黄体破裂风险。
而岔气的疼痛位置在胸腹部交界处，呈阵发性刺痛，调整呼吸或按压后，几分钟到半小时内即可缓解，且无其他明显伴随症状。
如何应急处理
立即停止运动，找平坦处平躺，避免走动、弯腰等动作，防止出血加重。同时，尽快联系他人或拨打120就医，切勿自行服用止痛药，以免掩盖病情。就医时主动告知医生月经周期、运动情况及症状出现时间，帮助医生快速诊断。医生会通过B超、血常规等检查判断出血量，选择保守治疗或手术治疗。早发现、早处理的情况下，黄体破裂1~2周即可痊愈，不会影响后续健康。
西医治疗
西医以快速控制出血、稳定病情为核心：出血量少、病情稳定者，采取保守治疗，包括卧床休息、止血药物应用、预防感染等；出血量多、出现休克症状者，须立即进行手术治疗，修补破裂的黄体或清除积血，避免危及生命。
中医辨证
中医将黄体破裂的腹痛、腹腔出血等症状归属于“腹痛”“癥瘕”“血证”范畴，核心病机为外力损伤脉络，导致气血运行失常、瘀血内停腹腔。剧烈运动引发腹部气机逆乱，使血不循经溢于脉外，瘀血阻滞经络则不通则痛。若出血过多耗伤气血，还会衍生气虚血瘀证，需在病情稳定后进行辨证调理。
中药内服
中医内治以活血化瘀为核心原则，根据不同证型辨证施药。
气滞血瘀证：表现为腹痛针刺感固定、烦躁易怒，选用膈下逐瘀汤，起到行气化瘀止痛的作用。
气虚血瘀证：表现为腹痛隐痛反复发作、乏力、面色萎黄，选用补阳还五汤加减，重用黄芪补元气、助血行。
瘀热互结证：表现为腹痛伴灼热感、口干口苦、尿黄，选用大黄牡丹皮汤加减，兼顾化瘀与清热。
中医外治
中医外治法能直达病所，辅助康复。
艾灸：适用于保守治疗恢复期，通过温通经络、活血化瘀、益气止血，辅助吸收腹腔积血、缓解腹痛。穴位包括关元、气海、足三里、三阴交、血海穴。采用温和灸法，艾条距皮肤3~5厘米，每穴10~15分钟，每日1次，7~10天为一疗程（疗程据恢复情况调整）。黄体破裂急性期禁用，皮肤破损、对艾烟及艾叶过敏、阴虚火旺者慎用。
中药保留灌肠：将活血化瘀的药液灌入直肠，通过肠壁渗透至盆腔，促进瘀血吸收。
中药外敷：加热中药包敷于下腹部，借助热力增强药力渗透，加速局部血液循环，促进瘀血消散。
提前预防做好这4点
摸清月经周期：用排卵试纸或手机记录，明确黄体期时间，这段时间尽量避免突然的剧烈运动，如冲刺跑、高强度间歇训练、跳跃类运动、腹部撞击类运动，可选择散步、慢走、温和拉伸瑜伽、太极等低强度运动。
重视运动热身：运动前花10~15分钟活动全身，让肌肉、关节和腹腔器官逐渐适应运动状态，避免突然发力或做难度过高的动作。
出现不适及时休息：运动中若出现轻微腹痛、腹胀等不适，不要勉强坚持，及时停下来休息，观察症状变化，若未缓解则果断停止运动。
循序渐进运动：平时运动需量力而行，不要突然挑战远超自身能力的运动强度，给身体足够的适应时间。
剧烈运动后的腹痛从来不是小事，尤其是育龄女性。希望每个热爱运动的女性都能关注自己的生理周期，科学运动、量力而行，既享受运动的快乐，也守护好身体的健康，让活力与安心一路相伴。
小儿长期低热是指体温稍高（在37.5～38之间），连续半个月以上的发热。临床常无明显阳性体征，实验室检查也无明显异常，用抗生素及退热药疗效欠佳。笔者在实践中根据小儿的生理、病理特性及临床表现，分6型辨证施治，取得较好的疗效，现总结如下，与同道磋商。
食滞中焦：小儿脾胃本虚，辅食添加或喂养不当，或饮食不节恣食妄饮，致脾胃健运失司，食积于内，阻遏气机而发病。证见午后潮热，手足心尤甚，脘腹胀满，嗳腐吞酸，恶心欲吐，纳呆食少，大便干结。舌质红，苔黄厚腻，脉滑。
治宜消食导滞，方用三仙消食方加减（我院协定方，主要成分为焦山楂、焦神曲、炒麦芽、陈皮、槟榔等）。便干甚者加大黄；胀满甚者加木香、枳壳。
湿热中阻：现代社会小儿饮食多以快餐、小饭桌为主，结构偏油腻，加之小儿“脾常不足”的生理特点，脾失健运易生湿生热，湿热胶结中焦，气机不畅而致低热。证见身热不扬，午后更甚，汗出黏着，缠绵不愈，头蒙身重，胸闷呕恶，胃纳不振，渴不思饮，大便黏滞，小便短少。舌偏红，苔白或黄厚黏腻，脉濡数。
治宜清热利湿，方用甘露消毒丹加减，药用藿香、黄芩、柴胡、茯苓、半夏、白豆蔻、薏苡仁、藿香、滑石、连翘、甘草等。胸闷甚者加栝楼、枳壳。
邪伏膜原：小儿脾弱多易生湿，再结合
“纯阳之体”热盛的特性，湿邪极易化生为湿热痰浊，踞于膜原，则表里不和，三焦气机不利发病。证见午后或夜间定时发热，热势不甚，胸膈痞满，心烦懊侬，头眩口腻，渴不思饮，纳呆食少，小便黄少，大便黏腻不爽。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数或濡数。
治宜疏利透达膜原，方用柴胡达原饮加减，药用柴胡、厚朴、枳壳、陈皮、黄芩、草果、槟榔等。心烦懊恼甚者加栀子、淡豆豉；小便黄少甚加竹叶、猪苓。
营卫不和：小儿素体脾肺不足，或病后调理不当，致腠理不固，卫阳外泄，营阴不能内守，卫阳营阴不得相互既济而致低热。证见淅淅发热，面色恍白，自汗恶风，口和不渴，素体虚弱，易于感冒。舌质淡红，苔薄白，指纹淡紫或脉浮缓。
治宜调和营卫，方用桂枝汤加减，药用桂枝、白芍、大枣、甘草等。咳者加厚朴、杏仁。
中气不足：小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾胃本虚，或病后失于调理，致中气不足，清阳下陷，摄纳不力，则虚热内生。证见低热绵绵，大量活动或劳累后加剧，面白神怯，气短懒言，倦怠乏力、自汗，纳少便溏，易于感冒。舌质淡，苔薄白，指纹色淡或脉细弱。
治宜益气除热，方用补中益气汤加减，药用党参、白术、黄芪、陈皮、炙升麻、柴胡等。自汗甚者加牡蛎、浮小麦；汗出恶风者加桂枝、白芍。
阴分虚损：小儿属“稚阴”之体，因温热病经久不愈或吐泻日久，体虚津亏，或因过用温燥药而致阴液亏损，阴不制阳而发病。证见：午后或夜间发热，五心烦热或骨蒸潮热，头昏目眩，心悸盗汗，少寐，形体消瘦，口干咽燥。舌质红，苔少或花剥，指纹偏紫或脉细数。
治宜滋阴清热，方用青蒿鳖甲汤加减，药用鳖甲、青蒿、地骨皮、知母、丹皮等。少寐加酸枣仁、柏子仁；盗汗较甚者去青蒿加牡蛎、糯稻根；兼有气虚而见头晕气短、体倦乏力者加党参、麦冬、五味子。
孩子常见病的预防和诊治(转)作者：绵阳华德福众生书
1、捏脊
具体做法是：把手搭在孩子脊柱上面，觉得哪个地方有热，这个地方就要多多地从下往上搓，可以去火。不管爱不爱生病的孩子，每天捏脊两次，可以增加免疫力。
2、按摩天柱穴
有的孩子体质比较弱，家长怎样让体质弱的孩子强健起来？有一个特别好的穴位，就是天柱穴。脖子后面有两条筋，天柱穴就在后面凸起的地方。经常按一按，擦一擦，让这个地方受一些刺激。经常做，孩子的火就会下去。
3、刮大椎穴
孩子经常咳嗽，是有肺热。可以拿刮痧板刮大椎穴附近，这个地方会出现红色的痧。
4、按摩天突穴
有的孩子特别容易得支气管炎，爱咳嗽，可以按摩两个穴位。一个是孩子第二个锁骨跟肩关节交界的地方，可以经常按一按，对预防咳嗽特别有好处。另外一个是天突穴，在锁骨中间。
5、搓檀中穴
孩子免疫力比较差的，每天晚上睡觉前，拿柔软的干毛巾，给他搓一搓檀中穴。14岁以前小孩的胸腺还在发挥功能，经常按摩，可以让胸腺细胞比较活跃，使免疫系统比较坚固。
6、搓手指
建议早上家长送孩子去幼儿园的时候，或者是散步溜弯的时候，可以经常搓一搓孩子几个手指的侧面。
这对应的是孩子的消化道，
对于去火、消除食积，还有增加免疫力都非常有好处。十指连心，母亲跟孩子之间的交流也可以通过手来传递。
7、搓脚心
晚上可以给孩子搓一搓脚心。
在脚掌上有两块肉，中间有一个坑儿，这个地方是涌泉穴，是肾的反射区，
人体的能量都是从这个地方涌出来的。经常给孩子搓一搓涌泉穴，体内的火、毒就都排出来了，身体机能会比较健康。
提醒：按摩时要闭门关窗 小心穿堂风
刘纳提醒，家长给孩子按摩或刮痧时，一定要注意不能有穿堂风，不能让孩子着凉。因为给孩子做按摩或者刮痧，等于是促进了血液循环，毛孔是张开的，这个时候有风邪进来，反而会加重病情。房间的窗户和门一定要关上，然后再进行治疗。比如说孩子肺有热了，在肺这两个地方，给他多按一按。孩子的元气是藏在这个地方，家长经常给他搓一搓，孩子会感觉非常舒服。对于身上这些穴位，能够经常刺激它，让经络更通一些，免疫系统才能更好地发挥作用。
孩子常见病的预防和诊治
什么样子的妈妈是个合格妈妈？
是那种孩子病了，整天抱着去医院打点滴，顾不上自己喝一口水、吃一口饭，眼巴巴盼着自己的宝贝儿快些好起来的妈妈么？
当然不是，这样的妈妈一定是育儿考试不及格的母亲，才会如此遭到心灵和肉体的惩罚，要知道孩子每一次生病的痛苦，都是抽在母亲心上的鞭子啊！
没有育儿经验的妈妈，往往让孩子跟着自己的无知遭很多罪。如果能有人告诉她们：只要做到眼尖、手勤，就可以让孩子少生病，少遭罪，那么绝大多数妈妈会高高兴兴地去做，不会偷懒。
我很幸运，在我的女儿刚呱呱落地之时，家里来了一个中医儿科专家朋友看望我和孩子。她教了我受用颇多的“育儿三字真经”，我回忆起来，加上个人经验总结如下：
第一、要防“火”
作为孩子的母亲，防“火 ”意识要强，发现火苗，及时熄灭，避免后患。
这里的“火 ” ,
指的就是小孩子容易上的内火。老百姓常说：“小孩子就怕有火，有火才会生病。”儿童属“纯阳之体”，生命力旺，新陈代谢，生长发育迅速，容易出现阴阳失衡，阳盛火旺即“上火”的现象。而“上火”现象不仅容易发生在干燥的秋冬季，每逢换季或者炎热的夏季也是宝宝“上火”的高发期，因此这几个节骨眼儿，孩子也最能折腾家长。
要是能保证孩子体内没有火，基本上，当爹妈的也不会经常火急火燎地抱着孩子上医院了！
火，一般不是一下子着起来的，孩子的内火也不是一下子就积成病的，一般都有征兆可以发觉。
那个老中医教我：每天给孩子洗澡时或哄睡觉前注意观察孩子的几个关键地方---
1. 肛门：小孩子的肛门正常时是粉红色的，肠内有热时，就会呈现红色，颜色越深，说明体内火越大。
一旦发现是红色，就要给孩子吃些祛火的蔬菜或水果，比如西红柿、白菜芯、甘蔗汁、或是喝点淡竹叶水、淡藤茶什么的。
一般用梨丝、白萝卜丝、藕丝滴上蜂蜜，沁出汁来给孩子吃了、喝了就很管用了。总之，一定是孩子喜欢的，能接受的，但不要太寒性的食物。
这时，一定记住不要让孩子吃的过饱，尤其是热量高的食物，尽量不吃，快餐更是要绝对禁止。
2.
眼角：如果眼角有眼屎出现，说明孩子有肝火了，这时的孩子往往容易发脾气，不听话。可以给孩子用生的嫩芹菜抹上花生酱和白糖吃，也可以榨些芹菜汁，煮粥喝。
3. 舌头：小孩子的舌头、舌边若是发红，说明有心火了。
这时的孩子通常白天爱口渴，晚上爱折腾，睡不好觉。
祛心火的食物有很多，比如：赶上夏天，可以买鲜莲子，剥了直接给孩子吃。还有茭白和茄子，最好 素炒、蒸，不要用多油。
4. 嘴角：仔细观察，有些孩子经常口角有“白茬儿”，是口干引起的，说明有了脾火。
可以寻来柿饼上的柿霜给孩子冲水，或是买来杨桃，给孩子吃。
要是口舌生疮、舌苔发黄，厚腻，那就赶紧给孩子吃点至保定之类的小中药，赶快把火灭了，否则，孩子很快就会给你颜色看看。
5.
大便：每次孩子大便时，家长都应观察孩子，是否便得轻松，顺利，孩子表情如何。如果孩子很痛苦，很费力才便出来，大便又不是软黄便，同时还有口臭，那就是有胃火了。
尽量给孩子空空胃，少吃点，喝点小米粥、百合粥，荸荠煮水或榨汁，都可以除胃火。
6
，手心：经常牵着孩子小手时，就摸摸孩子手心儿，如果是凉凉的，潮潮的，那就放心了。如果是干热干热的，晚上还出汗，那就是有虚火了。这样的孩子，体质弱，还不能用寒性大的食物，伤着了，反而更难办。
给他捏捏积，搓搓脚心，是个不错的办法。一般七八岁以内的孩子，是不需要用药的，只需小儿推拿就可解决问题.
第二，防“蔫
”
小孩子 发烧感冒或生病之前，都有先兆，一般及时处理，多喝点热水，盖上被子，平躺休息，就会转危为安，或是减轻症状。
像霜打了的花一样，耷拉了，不爱说话了，或是莫名的烦躁不安，耍赖，都是身体不适的语言。这些小孩子不会表达，可是大人得从他们的身体语言里看出来。
还有，判断孩子发烧是因为玩大发了，还是真的生病了，也可以从是否“蔫了”来判断，要是没事儿，孩子不难受，他就该玩玩，该吃吃，没个不高兴的。这个尺子，来判断幼儿急疹，最有效。
第三，防“旱”
都说孩子水灵灵的，惹人喜爱，那还真是的，因为孩子含水比成人多，大约75%都是水！而且孩子体积总量小，要是缺一点儿水，也是不小的百分比了。所以，一般孩子生病，缺水是一个重要原因，就是说，孩子在该喝水的时候，没有及时喝上水。
一般早晨起来，孩子要喝些温水，喝点稀的，上午还要吃水果，白天出去玩，也要随身带着水，最多隔半个小时就要喝一次水。晚上睡前不敢多喝水，小孩子膀胱小，喝多水就睡不好觉了。但是睡前一个小时要喝水，这样可以把下焦的“毒素”在睡前大部排出去。
“不要等渴了再去喝水”，这是妈妈从孩子小时候就要教给孩子的喝水原则，会让他受用一辈子！因为身体有了足够的水，才能正常运转，不会出毛病。
我牢牢记住这老中医的“三字经”，眼尖加手勤，孩子从此也很好带，不爱生病。
这里，还要介绍我在做加拿大移民医生时，碰到的一个新疆康复科女医生传授我的经验：经常给孩子做按摩，不仅长个儿而且不爱生病。她告诉我的几个关键部位是：
十个手指的侧面、手心、脚心：经常搓搓，可以祛火。
膝关节两侧：促进血液循环，关节软骨养分供给，健脾。
从头顶正中到尾椎骨末端：这是膀胱经走行之处，促进智力发育。
后来，我按照她的方法做，很有成效，而且我自己还总结出一个经验：
每次孩子临睡，把你的手搭在孩子脑后，从大椎一直往下摸，如果发现哪一处温度比别处高，比如肺俞高，对应的是肺，那么孩子肺内有热，就要想办法把肺火祛了；看看是不是大便干了，要是干，就得泻泻，吃点百合粥，凉拌莴笋丝，或是空腹喝点香油冰糖水也行。
要是膀胱俞温度高，就要多喝水，可以适当煮点鱼腥草或是蒲公英，把湿热通过尿给排出去。
“要想让孩子少遭罪，当妈的得多受累。”想想看，是不是这个理儿？
但是，话说回来，就是我上面说的这点累，应该还是比伺候发烧生病的孩子要轻松多了，至少你在做我教你的这几点时，心情是愉悦的，不仅防病，还能与孩子增进亲子之情。而且，哪个当妈的即使再能吃苦受累，也不愿意遭那个看着孩子受苦，自己心灵倍受煎熬与折磨的罪啊！
宝宝'火'来谁挡?
妈妈学做私人按摩师
一旦发现孩子有上火现象，家长要及时给孩子“灭火”。刘纳推荐了一套按摩去火的方法，“对8岁以前的小孩，用推拿按摩的方法是最好的。我记得一个中医说过一句话，他说小孩子是纯阳之体，能治他的病的药就在他身上，‘身上自有大药’。我的女儿是剖腹产，我是医生，知道剖腹产的孩子特别容易得先天感到失调症，因为没有经过产道的挤压。孩子一生下来，我就经常给她做抚触按摩”。
