开阖六气针法好头部扎针治痛症
2023-08-11 05:33阅读：
开阖六气针法好 头部扎针治痛症
摘自2023-8-9中国中医药报
本报记者 张昕摄影报道
姜东海为颈椎不适的学员施针，并讲解开阂六气针法的操作要领。
“子午之年寒水初，丑末初气厥阴木……”这些蕴含着十二地支的“密文歌诀”正是开阖六气针法判断发病时间的初气歌。8月5日，五运六气临床应用培训班在安徽合肥举办，感受龙砂医学流派五运六气的魅力。
近年来，龙砂医学流派传承人纷纷将五运六气理论借天发力、借时发力的思路应用在传统针法、全息针法、灸法、推拿、拔罐、刮痧、敷贴、经络诊察等各种非药物诊疗实践中，提高了临床诊疗水平和疗效。
“在全身任何一点为中心，都可以作出一个三阴三阳开阖变化的圆。”陕西省宝鸡市中医医院治未病科主任、开阖六气针法创始人王凯军授课时说。在龙砂医学流派代表性传承人顾植山开阖枢三阴三阳理论指导下，王凯军提出龙砂开阖六气针法，认为在全身随处可作开阖枢太极图进行针刺，施针于头顶部最为有效且简便实用，另外较常用的有腹部、骶部、病灶局部等。
在练习辅导环节，王凯军现场招募患者演示开阖六气针法。“睡眠如何？脾气暴躁吗？”询问患者主诉后，王凯军面向患者头部，左手拇指按于百会穴下方，其余四指端正患者头部，顺时针平刺入针。他分享了下针点、医患体位、指力的把握、引经针的意义等临床经验。在场学员纷纷体验针法，膝关节痛、腰痛等痛症立刻缓解，大家直呼神奇。王凯军表示，该针法对手法要求不高，医者根据所取象态的盛衰情况具体下针。龙砂医学流派后备传承人姜东海分享了自己对开阖六气针法取效的理解，一方面是辨对机，对各种运气因子及经络全息对应方位等因素的综合应用分析到位，另一方面，“把握具体下针点和运好针对提高疗效也很重要。”
一名来自山东聊城市茌平区中医院妇科的医生表示，自己2022年8月拜师顾植山，经过学习，她在临床中突破了看病开方的瓶颈，在跟师中看到学得好的传承人常能下针见效，增加了她学习的动力，希望学到更多真本事造福患者。
为期3天的培训班上，顾植山主要传承弟子围绕五运六气在急危重症、新冠感染、骨关节病、妇科疾病中的应用进行授课，分享了三因司天方的审象握机思路与诊断要点等。顾植山评价，开阖六气针法执简驭繁，操作简便，易学易用，疗效可靠，可用于内外妇儿各科疾病，均有较好疗效，并能在养生治未病中发挥很好的作用。
培训由中华中医药学会主办，国家中医药管理局龙砂医学流派传承工作室、安徽中医药大学门诊部（国医堂）承办。
孙申田头针临床运用经验
(2023-07-23 17:17:37)[编辑][删除]
摘自2023-3-22中国中医药报
王薇 杨松堤 吴建丽 黑龙江中医药大学 宋文安 黑龙江中医药大学附属第二医院
国医大师孙申田是黑龙江中医药大学附属第二医院主任医师、教授。孙申田长期研究中医针灸技艺，开始通过临床观察和基础研究，探索头针疗法治疗脑性疾病的机制，从神经学科分子学、化学层次对头针治疗脑病机理进行了研究，利用脑
CT、磁共振等影像学技术和脑电图、眼电图、诱发电位等神经电生理技术，从人体形态学和机能学领域研究，古代早已有头针治病的理论，但大多是与肢体腧穴同时应用的，而把头部腧穴作为一个独立的系统提出，并进行深入研究还是近几十年的事情。
对头针治疗中风病的机理进行了系统阐述。其“经颅重复针刺运动诱发电位的研究”初步阐释了头针治疗脑病的作用机理，首次提出了头穴经过特殊手法及刺激时间并累积到一定的刺激量，可以使其刺激信号直接穿过高阻抗颅骨而作用于大脑达到激发大脑细胞兴奋的作用，并将这种激发大脑细胞兴奋的作用称之为“针场”，这个“针场”的作用程度介于磁场和电场之间。
孙申田从1976年起开始利用头针治疗脑中风疾病。在研究机理过程中，通过头针针刺治疗中风的基础动物实验和临床观察手段，重点进行以下两部分研究，一是头部腧穴治疗区域的选择性研究，主要观察头部不同穴位或治疗区治疗效果的相同点和不同点。传统认为刺激中央前回运动区治疗对侧半身运动障碍，刺激中央后回感觉区治疗对侧半身感觉障碍，但据临床观察表明，针刺一侧头部腧穴对两侧肢体的病症均有效，刺激运动区治疗运动障碍和感觉障碍亦有明显作用；二是对治疗方法的研究，其特点是选用脑的体表标志及其临近的腧穴或治疗区域对疾病进行治疗，效果显著。孙申田在头穴治疗方案中总结出一套完整有效、简单、独特的治疗方法。
头部腧穴研究
头针11个刺激区的划分
孙申田在头部分区方法上划分出11个区域，在临床中他经常说虽然划分出11个区域，但对具体部位的要求并不十分严格，只要在头部治疗区域内针刺治疗就有效。还可以借助CT、磁共振、脑地形图等技术显示的病变部位，确定出体表标志，根据临床症状分析判断发生病变的大脑部位，直接针刺与病变区相对应的头皮组织，医生针刺后在高速捻转下（每分钟大于200转以上），头穴具有较强的调节大脑皮层的功能，可以收到较好临床效果。
头针在治疗区产生“针场”作用
孙申田指出头针疗法有效的基础是对机体有选择性整体良性调节作用，在利用头穴治瘫中，经常能够把原来肌力只有0级或是1级的患者，施以经颅重复针刺法，刺激量达到一定程度后，很快提高到2、3级。这一效能就是针灸的即刻效应，是由于经颅重复刺激在相应皮层内产生相对应的大脑皮层兴奋细胞，足以产生令下方运动神经元活跃的信号，它与经颅磁、电刺激对脑功能的影响十分类似。经颅磁刺激的作用原理在于通过时由磁场诱发出感应磁场，具体过程好比一个快速电流脉冲通过刺激线圈，产生很强的瞬间磁场，该磁场穿过颅骨，引起邻近神经组织产生继发电流，最终的效应取决于刺激频率、刺激强度以及线圈形状和线圈方向等参数。
临床观察显示，针刺产生的即刻效应可以使大脑细胞电生理功能迅速改变，依此孙申田提出，针刺头部病变区腧穴产生的刺激效应可以调节大脑皮层神经细胞的兴奋与抑制平衡，改善脑神经细胞的缺血水肿病变状态，激活处于休克或休眠状态下的大脑细胞。针灸的即刻效应就是当毫针刺入腧穴后，毫针、腧穴组织下迅速发生的神经递质物理化学变化而产生“针场”。这个“针场”不局限于一个点，是一个区域，它不仅作用于毫针下的腧穴组织，对周围肌肉组织也有刺激作用。
孙申田提出的“针场”根据是：借鉴1985年英国Shifield大学Anthony
Baker教授的研究。研究发现将磁刺激线圈放置于健康人运动皮质区相应的头皮上，可以观察到手部肌肉抽动，将表面电极置于小指外展肌处，可记录到运动诱发电位，这就是现代脑科学四大技术之一的经颅磁刺激技术。孙申田在运用诱发电位研究头针作用机制时，发现针刺侧头部和头部相应部位经捻转后均可在大鱼际处收到运动诱发电位(MEP)波形。表明毫针刺入经快速捻转后，刺激肌肉产生运动诱发电位，即提出的“针场”效应。采用超声波治疗脑中风，超声波透过颅骨作用于大脑神经细胞。由此推断头针治疗中风是通过“针场”穿透颅骨层激活大脑皮层的原理。观察腧穴近治作用的特点。腧穴能够治疗穴位所处部位的病变及周围器官组织和与腧穴有体表联系的内脏疾病，也是“针场”发挥的作用。“针场”通过经络、神经传导系统均有远治作用，比如情志病除在脑部取穴外，大多还要配伍一些五俞穴（井、荥、输、经、合穴），如神门、内关、三阴交、太溪、昆仑、照海等穴。
针刺手法研究
在临床中，孙申田根据不同部位的腧穴、不同类型的疾病，选用不同的针刺手法进行施术。
进针方法
毫针规格为0.25mm×40mm或0.30mm×40mm，与大脑头皮层呈30°，快速斜刺入帽状腱膜，深度约为1.0～1.5寸。对颈项部肌肉组织比较丰富的部位可以采用直刺的方法，深度一般不超过1.0寸。要求针刺提插捻转速度要快，时间要长，累积较强刺激量，使之形成一个较大的针场，向四周传递针场波的震动，只有达到量的积累，才能达到质的飞跃。对脑内实质性疾病，如脑梗塞、脑出血恢复期以及其他脑损伤造成的功能障碍，要求捻转稍加提插，由徐到疾，捻转速度达200转/min以上，连续捻针3～5min，休息5min后，再重复刺激，连续施术3次，亦是孙申田创立的“经颅重复针刺法”在临床上的广泛应用，疗效显著。
提拉针（别针）
多用于面部神经麻痹、口眼歪斜患者，选穴部位在上眼睑或嘴角附近，选用针柄顶端带圆形环的毫针，刺入穴位，用另一根针穿过针柄的环状端，别到相应位置的皮肤组织里，一般留针40min左右，此处不加电针。
长留针
对运动区、感觉区、足运感区和情感区可留针6～8h，嘱患者家属期间可捻转1～3次，每次每根针捻转2min为宜。
临床运用介绍
孙申田头针多用于治疗脑出血、脑梗塞、脑瘫等，临床上百用百验。
偏瘫
包括中风脑梗塞致偏瘫、脑出血致偏瘫，亦可用于脑炎致偏瘫、脑肿瘤术后致偏瘫、脑外伤后致偏瘫、先天性脑瘫及其他脑病致瘫痪在临床中脑梗塞偏瘫。在急性期选择经颅重复针刺法进行治疗，且越早治疗，病情恢复越快，后遗症越轻，治疗效果越好，但大面积梗塞伴有颅内压增高，甚至造成脑疝患者除外；对脑出血急性期后遗症留下各种脑功能障碍致偏瘫者，在选择经颅重复针刺法进行治疗时，要严格检测患者有无意识障碍，有无明显的颅内压增高的表现，CT示出血量低于20ml，血压在180
/110mmHg以下，无脑占位病变，同时要避免过度兴奋，精神状态保持平稳，尽量避免摄入有刺激性的食物。
主穴：运动区双侧、足运感区双侧、风池双侧。
中风感觉障碍 包括中枢痛（典型丘脑综合症）、半侧身体感觉障碍及功能性感觉障碍等。
主穴：感觉区双侧。
中风情感障碍 包括额叶损伤精神障碍、颞叶病变精神障碍等。
主穴：百会、情感区、印堂、腹一区（位于剑突下0.5寸及左右旁开0.5寸，共3穴）。
中风痴呆 包括血管性痴呆、中毒性脑病或缺氧性脑病后痴呆等。
主穴：百会、情感区、印堂、神门双侧、大钟双侧。
中风抑郁症 包括脑血管病伴抑郁症、其它脑病伴抑郁症等。
主穴：百会、情感区、印堂、安眠双侧、腹一区。
中风失语症 包括运动性失语、感觉性失语、命名性失语、混合性失语等。
主穴：语言一区、语言二区、语言三区、金津、玉液、廉泉、地仓双侧。
中风运动障碍 包括帕金森氏综合症、老年舞蹈病等。
主穴：百会、情感区、舞蹈震颤区。
中风尿便障碍 包括尿失禁、尿潴留、二便障碍等。
主穴：足运感区双侧。
眩晕 包括短暂性脑缺血发作、多发性腔隙性脑梗塞、原发性高血压病及原发性低血压病等。
主穴：晕听区双侧、百会、完骨双侧。
共济失调 包括小脑共济失调、其它脑病伴共济失调等。
主穴：平衡区双侧。
视力障碍
包括脑血管病(脑梗塞、脑出血)伴视野缺损、偏盲、脑肿瘤术后致视力障碍、脑外伤后致视力障碍及其它脑病致视力障碍等。
主穴：视区双侧、风池双侧。
膝盖的养护-膝关节病穴位按摩作者：红花生
人老先从腿老起。腿老又先从膝老起。
膝盖不是身体中最常受伤的部位，却是最薄弱、要求最高的关节，原因是它们经常承受的人的整个重量，而且由于活动范围大，其结构使它们比髋关节和踝关节更在冲击下更脆弱。
膝关节连接着大腿的股骨与小腿的胫骨和腓骨，上面还有膝盖骨（髌骨）。股骨前下端有槽合适安放髌骨，能非常满意供髌骨在糟内上下移动，这些关节表面的软骨能吸收震动，承受压力，直到它们出现毛病。
在股骨和胫骨之间有两个大的软骨盘，分别称为内侧半月板和外侧半月板。软骨，特别是半月板，在运动时，是人体最易受伤的部分。
问题更大的是髌骨本身没有血液和淋巴液供应，所以损伤后恢复很慢。膝盖受伤都是因为软骨、半月板之类不容易再生的组织受伤或损坏，这些组织不象肌肉可以很快地长出来，要想帮它们长出来，要吃很多Glucosamine（氨基葡萄盐类的盐，不是钙），且效果有限，几乎是不可再生的。所以我们不应该在已经太晚的时刻，意识到这点。
由于髌骨的后侧面大部分为软骨结构，与股骨两髁和髁间窝形成髌股关节。当膝伸直而股四头肌松弛时，髌下部与股骨髁间窝轻轻接触；当膝屈至90°时，髌上部与髁间窝接触；当膝全屈时，整个髌骨的关节面紧贴髁间窝。膝关节在长期伸屈中，髌股之间反复摩擦、互相撞击，致使软骨面被磨损而致髌骨劳损。时间长了就引起了磨损性损伤，出现活动不便、退变、跛行、残疾等，如果用手按压膝关节前方的髌骨，常有特殊的钝痛和磨擦感。
髌骨劳损（髌骨软化症）多发生于青年人，如田径、登山运动员，舞蹈演员等。发病率达36.2%，尤以30~40岁的女性最为常见，发病率高达50%。而且如果不在早期治疗和加以控制，会引起进一步的退行性病变。
髌骨劳损起病缓慢，最初感膝部隐痛、乏力，以后髌骨周围按压疼痛，劳累后加重，上下楼梯困难，严重者影响步行。从病理上来说，髌骨劳损开始先引起或浅表软骨细胞的坏死，从而破坏了软骨在滑液中摄取营养物质的机能，但X线摄片检查早期没有明显的改变。由于软骨失去了弹性和髌骨邻近的骨膜继发慢性炎症，所以髌骨周围会出现水肿、血管扩张和增生，造成髌骨软化，如果病情再继续发展，髌骨还会发生龟裂、剥脱等一系列退行性变化。在X光片上还能反应出关节处狭窄，髌骨关节面粗糙不平，髌骨边缘骨质增生，髌股关节间隙变窄等现象。
膝盖软组织之间的空隙内有润滑液。当双腿伸直时大腿骨和小腿骨之间的距离最大，软组织之间就能产生一定的空间。腿伸直用力上抬，实质是肌肉用力，就可以把润滑液压入膝盖软组织之间的空隙，给软组织补充营养，长时间如此可加强软组织的耐磨性能。
膝盖是练不了的，我们只能通过增加膝盖润滑和加强腿部肌肉来减轻膝关节负担、保护膝关节，改善关节的营养状况。
减轻体重，改负重、跑跳运动为游泳、骑车活动。避免如爬山和爬楼梯等使疾病症状加重的运动。
1．增加润滑夜
